介绍什么是食管炎

食管炎是指食管黏膜发生炎症的疾病，主要分为反流性食管炎、感染性食管炎、腐蚀性食管炎等类型。食管炎可能与胃酸反流、病原体感染、药物刺激等因素有关，通常表现为胸骨后灼痛、吞咽困难、反酸等症状。可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗等方式干预。

1、反流性食管炎

反流性食管炎是最常见的类型，与胃酸或胆汁反流至食管有关。长期吸烟、饮酒、肥胖等因素可导致食管下括约肌松弛，胃内容物反流刺激黏膜。典型症状为胸骨后烧灼感，平卧时加重，可能伴随嗳气、咽喉异物感。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等。严重者可考虑胃底折叠术。

2、感染性食管炎

感染性食管炎多由白色念珠菌、单纯疱疹病毒等病原体引起，常见于免疫力低下人群。患者可能出现吞咽疼痛、发热，内镜检查可见黏膜糜烂或白色伪膜。确诊需结合病原学检测，真菌感染可使用氟康唑氯化钠注射液，病毒感染需用阿昔洛韦片。治疗期间应避免粗糙食物，必要时给予肠外营养支持。

3、腐蚀性食管炎

腐蚀性食管炎因误服强酸强碱等腐蚀性物质导致，属于急症。黏膜接触腐蚀剂后会出现水肿、溃烂，严重者可发生食管穿孔。急性期需禁食，静脉给予营养，使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸。恢复期可能需多次食管扩张术预防狭窄，重度狭窄者需行食管支架置入或结肠代食管术。

4、药物性食管炎

药物性食管炎与阿仑膦酸钠片、多西环素片等药物滞留食管有关。服药后立即平卧或饮水量不足时，药物可能黏附黏膜造成化学性损伤。表现为突发胸痛、吞咽疼痛，内镜下可见孤立性溃疡。治疗需暂停致病药物，改用泮托拉唑钠肠溶胶囊保护黏膜，必要时用硫糖铝混悬凝胶局部覆盖创面。

5、嗜酸细胞性食管炎

嗜酸细胞性食管炎属于慢性免疫介导性疾病，与食物过敏相关。儿童患者常见进食后呕吐，成人多表现为食物嵌顿。内镜活检可见黏膜层嗜酸性粒细胞浸润。治疗需排除牛奶、鸡蛋等过敏原，局部应用丙酸氟替卡松吸入粉雾剂，重症者口服泼尼松片。反复发作可能需食管扩张缓解狭窄。

食管炎患者日常应避免高脂、辛辣食物，进食后2小时内不宜平卧。反流性食管炎者睡眠时可抬高床头，戒烟限酒。腐蚀性食管炎急性期需严格禁食，恢复期逐步过渡到流质饮食。长期服用非甾体抗炎药者应整片吞服并多饮水。出现持续胸痛、呕血或体重下降时需及时复诊，警惕Barrett食管等并发症。