来例假为什么肚子会疼

来例假肚子疼，医学上称为痛经，主要由原发性痛经和继发性痛经引起，通常与前列腺素水平升高、子宫位置异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等因素有关。可以通过热敷、遵医嘱使用药物、心理疏导、调整生活方式、手术治疗等方式缓解。

一、前列腺素水平升高

这是原发性痛经最常见的原因。月经来潮时，子宫内膜会释放大量前列腺素，引起子宫平滑肌强烈收缩和血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，从而产生疼痛。这种疼痛通常从月经前1-2天开始，持续2-3天，可能伴有恶心、呕吐或腹泻。治疗上，可在医生指导下使用非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成，例如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或萘普生片，能有效缓解疼痛和痉挛。日常可通过热敷下腹部、饮用温热的红糖姜茶来帮助放松肌肉、促进血液循环。

二、子宫位置异常

子宫过度前屈或后屈等位置异常，可能影响经血顺畅排出。经血排出不畅，积聚在宫腔内，会刺激子宫收缩加剧，引起痉挛性疼痛。这种疼痛多表现为下腹坠胀感。改善措施包括在医生指导下进行适当的盆底肌锻炼或物理治疗，以调整子宫位置。疼痛发作时，采取膝胸卧位可能有助于经血引流，缓解不适。日常生活中，避免久坐和穿过于紧身的衣物。

三、子宫内膜异位症

这是继发性痛经的常见疾病原因。具有生长功能的子宫内膜组织异位到子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜在月经期也会出血，但无法排出，形成病灶并刺激局部组织，导致进行性加重的痛经，疼痛常放射至腰骶部或大腿，并可能伴有性交痛或不孕。治疗需遵医嘱，常用药物包括口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片、孕激素如地屈孕酮片，或促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球，以抑制内膜生长。对于药物治疗无效或病灶较大的情况，可能需要腹腔镜手术治疗。

四、子宫腺肌病

子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、肌层肥厚。月经期时，肌层内的异位内膜出血，刺激子宫产生强烈而持久的痉挛性收缩，痛经程度通常较重，且月经量可能增多。疼痛特点是进行性加重，并伴有经期延长。治疗需根据年龄和生育需求，在医生指导下选择。药物控制可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、口服孕激素如醋酸甲羟孕酮片或促性腺激素释放激素激动剂。对于无生育要求且症状严重的患者，可能考虑子宫切除术。

五、盆腔炎性疾病

由细菌上行感染引起的盆腔内生殖器官炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎等。慢性盆腔炎会导致盆腔组织粘连、充血，在月经期盆腔充血加重，从而引发或加剧下腹部坠痛、腰骶部酸痛，可能伴有白带异常、发热等症状。治疗关键在于控制感染，须严格遵医嘱使用抗生素，例如头孢克肟分散片、甲硝唑片或多西环素片，足量足疗程治疗以防止转为慢性。同时可配合中医理疗如艾灸、超短波等促进炎症吸收。日常生活中，应注意经期卫生，避免不洁性行为。

缓解痛经需要综合管理。月经期间应注意保暖，尤其是腹部和足部，可以用热水袋或暖宝宝热敷下腹。饮食上选择温热、易消化的食物，避免生冷、辛辣刺激及含咖啡因的饮品。保证充足的休息，避免剧烈运动和过度劳累。练习瑜伽、冥想或进行腹式深呼吸有助于放松身心，减轻紧张情绪对疼痛的放大作用。如果疼痛突然加剧、规律改变，或伴有大量血块、发热等异常情况，应及时就医，明确是否为继发性痛经，以便进行针对性治疗。