阴道前后壁膨出通过修补手术治疗效果良好

摘要：患者自述阴道脱出物半年有余，为求进一步治疗，遂来我院就诊，我院医生通过对其进行体格检查以及妇科彩超等检查，初步确诊患者为阴道前后壁脱垂，患者住院期间，通过对其进行阴道前后壁修补术治疗，并在术后给予抗炎补液支持治疗，病情得到好转后出院。

【基本信息】女、69岁

【疾病类型】阴道前壁脱垂Ⅲ度，阴道后壁脱垂I度

【就诊医院】济南市中西医结合医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗：针对阴道前后壁膨出给予经阴道前后壁修补术治疗；药物治疗：针对术后抗炎给予注射灭菌注射用水，针对术后补液给予氯化钠注射液+门冬氨酸钾注射液+醋酸钠林格注射液

【治疗周期】住院治疗11天

【治疗效果】患者经过手术治疗后，术后恢复良好，大小便正常，精神状态佳，未见其他异常

一、初次面诊

2022年情人节当天早上，一位老年女性患者来我院就诊，通过我对该患者的观察，这位患者神志清醒、情绪稳定，再坐下与我沟通面诊的时候稍显不适，通过我与她沟通得知，在半年前，这位患者自觉有阴道肿物突出，通过平躺或坐位休息可自行还纳，曾在其他医院就诊，由于子宫脱垂较轻，因此外院建议她避免增加腹压活动，随诊观察，并未收入院治疗。在随后的日子里，这位患者自觉阴道脱出物逐渐增大，剧烈咳嗽时，有漏尿现象。因此为求进一步治疗，提高生活质量，遂来我院就诊。我通过对患者的体格检查和妇科检查，初步诊断患者为阴道前后壁膨出，并以此收入院治疗。这位患者情绪始终稳定，并且愿意积极配合治疗。

图一：妇科检查结果显示患者阴道前后壁膨出

二、治疗经过

在为该患者办理入院后，我建议她完善相关检查。在入院是我通过对患者的妇科检查，由于未触及患者阴道内肿物，因此排除阴道壁囊肿。根据对患者进行体格检查，对患者阴道前后壁脱垂诊断明确，排除患者子宫黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤，并最终诊断患者为阴道前后壁脱垂。其中阴道前壁脱垂Ⅲ度，阴道后壁脱垂I度。患者在院期间，通过完善其术前辅助检查如血常规、凝血常规、心电图、肝功等检查结果提示可对患者进行经阴道前后壁修补术治疗该疾病。于是在患者入院第3日，我院医生为患者进行该项手术治疗，在患者全身麻醉状态下，切除患者多余阴道前壁，应用剪刀钝性分离阴道后壁黏膜层，切除多余阴道后壁，并于切除阴道前后壁后，使用可吸收线缝合阴道前壁切口与阴道后壁切口，重建患者会阴体。患者手术过程顺利，三个半小时的手术过程中，出血20毫升。在术后对患者注射灭菌注射用水进行抗炎，注射门冬氨酸钾注射液、醋酸钠林格注射液等进行补液对症支持治疗。通过手术后9天的观察及治疗，患者术后恢复良好。

三、治疗效果

该患者通过在院9天治疗，术后伤口恢复较好，患者自述无阴道肿物突出的症状。在对患者进行体格检查，该患者阴道前后壁膨出症状消失，未见明显异常，在住院期间饮食及大小便均正常。这位患者比较重视自己的病情，在术后查房询问病情均配合。当患者住院治疗11天后办理出院手续，我嘱咐患者需要一周后复诊，若有不适症状，应及时就诊。患者复诊时，其血常规、肝功等化验结果均正常，通过对患者妇科检查，发现她手术部位恢复也较好，未见感染发炎症状。

四、注意事项

由于这位患者年龄较大，因此在她出院时，我对她反复嘱咐出院后若再次出现阴道肿物突出自觉症状，应及时就诊。并且我给患者出院后日常生活方面的嘱咐，从饮食及生活两方面的指导。

1、饮食：饮食方面应注意摄入适量纤维素，如新鲜蔬果，及富含膳食纤维的食物，可有效预防便秘，以免增加腹压。尽量少吃纤维素含量低的食物，如乳制品。

2、生活：由于该患者为农村独居老人，因此我建议她在出院后，避免过早进行重体力劳动。在日常生活中，多进行户外活动及锻炼，可增强全身肌肉及盆底支持组织的弹力。

五、个人感悟

阴道前后壁膨出多见于分娩后妇女，对这位老年患者而言，由于是农村独居老人，经常需要自己进行较重的体力劳动，导致腹压增大诱发了阴道前后壁膨出。通过与老人沟通得知，其儿女无法陪同前来就诊治疗，但由于该老人对自身疾病较为重视，因此在发现疾病后，选择去医院就诊。

但通过这次对这位老年患者的手术治疗以及患者积极配合治疗，并且经常与我沟通病情，我经常会想，若这类患者配合积极，且在出院后遵医嘱进行日常生活管理，就可有效避免这类疾病复发。