诊断金标准：教你读懂大三阳与小三阳

乙肝大三阳与乙肝小三阳都是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起。乙肝大三阳多提示病毒处于活跃的复制时期，传染性较强。乙肝小三阳乙型肝炎病毒核酸检测若为阴性可能是病毒被抑制，是病情好转的标志，也可能是乙型肝炎病毒（HBV）发生变异，血液中病毒DNA仍为阳性，仍具有传染性。两者都可通过血液、体液、日常密接接触等方式传播，具体需行乙肝五项检测（乙肝两对半）进行区别，还需进行乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA）检测及其他相关检查等。

1、乙肝大三阳

（1）症状：乙肝大三阳是已经感染了乙型肝炎病毒（HBV），且病毒处于较为活跃期，感染性较强。患者可能无明显不适症状，因感染后乙型肝炎病毒（HBV）可潜伏1-6个月，部分患者可出现乏力、食欲减退、腹胀、肝区不适等症状，也可出现肝掌、蜘蛛痣等典型症状。

（2）诊断及预后：在行乙肝五项检测（乙肝两对半）检测中发现乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，同时也能检测到乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA），病程可超过6个月，一般提示大三阳。还可行肝功能检查、腹部B超及CT等辅助检查。乙肝大三阳虽然病毒较为活跃，但不能说患者病情严重，部分患者无需治疗。若症状严重时，需进行抗病毒治疗、保肝治疗等，可改善肝功能，减少肝组织病变，延缓肝硬化等，预后较好。

2、乙肝小三阳

（1）症状：部分患者无明显症状，有些可出现食欲减退、乏力、腹胀、肝区不适，且肝区压痛、叩击痛等症状，也可出现肝掌、蜘蛛痣等典型症状。

（2）诊断及预后：行乙肝五项检测（乙肝两对半）检测中会发现乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。同时小三阳患者要进行乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA）检测，阴性多提示病情好转，病毒无复制；但结果为阳性时可能是血液中病毒DNA仍为阳性，仍具有传染性，要引起重视。还需行肝功能检查、腹部B超及CT等辅助检查。早期诊断，预后较好。

乙肝大三阳与小三阳可通过上述方式进行合理区分，如果出现不适要及时就诊。患者要定期监测乙肝五项检测（乙肝两对半）、乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA），便于早期发现疾病的进展，早期治疗。若有用药的患者要在医生的指导下使用药物，不可盲目用药，也避免保健品、损伤肝脏的药物摄入，要戒烟、戒酒、限制糖类及高脂肪类食物的摄入，避免加重肝脏负担，日常要规律作息，多吃清淡易消化的食物。