痛风性滑膜炎膝关节肿痛如何治疗

痛风性滑膜炎膝关节肿痛可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。痛风性滑膜炎主要由尿酸结晶沉积在关节滑膜引起，通常表现为关节红肿、剧烈疼痛、活动受限等症状。

1、一般治疗

急性期需卧床休息，抬高患肢减轻肿胀。局部冰敷可缓解疼痛和炎症反应，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复进行。日常需严格低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。

2、非甾体抗炎药

双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等可抑制前列腺素合成，缓解关节肿痛。使用期间需监测胃肠反应，避免与其他抗凝药物联用。肾功能不全者应调整剂量，服药后出现黑便需立即就医。

3、秋水仙碱

秋水仙碱片能抑制白细胞趋化，减轻痛风急性发作症状。建议发作24小时内使用，常见不良反应包括腹泻、呕吐等消化道症状。骨髓抑制患者禁用，用药期间需定期检查血常规和肝肾功能。

4、糖皮质激素

对于不耐受非甾体抗炎药或秋水仙碱者，可短期使用泼尼松片或关节腔注射复方倍他米松注射液。需注意可能诱发高血压、血糖升高，长期使用可能导致骨质疏松。糖尿病患者使用期间需加强血糖监测。

5、降尿酸治疗

急性症状控制2周后开始规律服用别嘌醇片或非布司他片降低血尿酸水平。初始剂量需根据肾功能调整，治疗期间可能出现皮疹、肝功能异常等不良反应。需定期监测血尿酸维持在300μmol/L以下，预防复发。

痛风性滑膜炎患者应建立长期管理意识，每日记录关节症状变化。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、跳跃等加重膝关节负担的活动。烹饪时多用蒸煮方式，限制酱油、味精等含钠调味品摄入。每年进行1-2次尿酸检测和肾脏超声检查，发现痛风石或肾功能异常及时干预。