高血压五项是什么意思

高血压五项是指用于辅助诊断继发性高血压的五种血浆肾素活性相关激素检测项目，主要包括血浆肾素、血管紧张素、醛固酮、皮质醇和促肾上腺皮质激素的测定。

一、血浆肾素

血浆肾素检测反映肾脏分泌的肾素活性水平。肾素通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统促使血管收缩与水钠潴留。肾素活性异常升高可能提示肾动脉狭窄、肾实质性病变等肾源性高血压，检测时需在医生指导下规范采集体位与时间。

二、血管紧张素

血管紧张素检测包括血管紧张素I和II的浓度测定。血管紧张素II作为强效缩血管物质，可直接作用于血管平滑肌导致血压上升。其水平异常常见于肾血管性高血压或肾上腺肿瘤，需结合影像学检查明确病因。

三、醛固酮

醛固酮检测评估肾上腺皮质分泌的盐皮质激素水平。醛固酮过量会促进肾小管钠重吸收与钾排泄，引起血容量增加性高血压。原发性醛固酮增多症患者该指标显著升高，需进行盐水负荷试验确认诊断。

四、皮质醇

皮质醇检测衡量肾上腺皮质功能状态。皮质醇过度分泌可通过糖皮质激素受体介导钠潴留与血管反应性增强，典型表现为库欣综合征相关高血压。检测需规范完成地塞米松抑制试验以鉴别病因。

五、促肾上腺皮质激素

促肾上腺皮质激素反映垂体-肾上腺轴调控功能。该激素异常分泌会刺激肾上腺皮质增生，导致皮质醇与醛固酮合成增加。垂体腺瘤或异位ACTH综合征患者可出现特征性的高血压伴向心性肥胖。

进行高血压五项检测前应遵医嘱停用干扰药物2-4周，保持正常钠盐摄入。检测期间需规范完成立卧位采血流程。确诊继发性高血压后应根据病因采取针对性治疗，包括药物调控激素水平或手术切除病灶，同时配合低盐饮食、规律运动与压力管理，定期监测血压与电解质变化。