急进型高血压怎么治疗
急进型高血压可通过生活方式干预、降压药物治疗、靶器官保护治疗、血液净化治疗、手术治疗等方式控制病情进展。急进型高血压通常由原发性高血压恶化、肾实质病变、肾血管病变、内分泌疾病、药物因素等原因引起，需紧急降压以避免心脑肾等靶器官损害。
1、生活方式干预
患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。戒烟限酒，保持体重指数在24以下。急性期需绝对卧床休息，避免情绪激动或剧烈活动。监测每日血压变化，记录尿量及水肿情况。此类基础措施虽不能替代药物治疗，但能增强降压效果。
2、降压药物治疗
需在监护下静脉使用硝普钠注射液或乌拉地尔注射液快速降压，24小时内将舒张压降至100-110毫米汞柱。后续过渡至口服降压药联合治疗，常用氨氯地平片联合缬沙坦胶囊，必要时加用呋塞米片。治疗期间需密切监测血压，避免降压过快导致器官灌注不足。药物选择需考虑患者肾功能及合并症情况。
3、靶器官保护治疗
合并高血压脑病时需使用甘露醇注射液降低颅内压；出现急性左心衰竭时给予硝酸甘油注射液；肾功能急剧恶化需采用肾脏替代治疗。同时使用甲钴胺片营养神经，阿托伐他汀钙片稳定动脉斑块。针对不同靶器官损害制定个体化方案，每8小时评估一次器官功能。
4、血液净化治疗
对于合并急性肾损伤、严重电解质紊乱或药物中毒患者，需行连续性血液净化治疗。采用枸橼酸钠抗凝的血液滤过模式，清除体内炎症介质及毒素。治疗期间监测凝血功能及电解质，调整置换液配方。该治疗能有效控制容量负荷，为肾功能恢复创造条件。
5、手术治疗
肾动脉狭窄引起的急进型高血压，可行经皮肾动脉支架植入术或肾动脉血运重建术。嗜铬细胞瘤患者需切除肿瘤，术前需α受体阻滞剂预处理。主动脉夹层需紧急血管介入或外科修复。手术干预需在多学科团队协作下进行，术后仍需长期血压管理。
急进型高血压患者出院后需每日早晚测量血压，使用电子血压计记录数据。饮食遵循低盐低脂原则，多摄入新鲜蔬菜水果及全谷物。避免提重物、剧烈运动等可能引起血压骤升的行为。定期复查血常规、肾功能、心脏超声等项目，评估靶器官恢复情况。随身携带硝酸甘油片等急救药物，出现头痛呕吐等症状时立即就医。
