乳腺癌是怎样的疾病

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下发生增殖失控的恶性肿瘤，主要表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等症状。

1、发病机制

乳腺癌发病与雌激素长期刺激密切相关，BRCA1/2基因突变携带者患病概率显著增加。环境因素如电离辐射暴露、高脂饮食可能促进癌变。病理类型主要包括非浸润性导管癌、浸润性导管癌和三阴性乳腺癌，其中激素受体阳性型占多数。

2、典型症状

早期表现为无痛性单侧乳房肿块，质地硬且边界不清。进展期出现酒窝征、橘皮样变等皮肤改变，乳头可回缩或溢出浆液性、血性液体。晚期通过淋巴转移引发腋窝淋巴结肿大，骨转移多伴随病理性骨折。

3、诊断方法

乳腺超声可区分囊实性病变，钼靶摄影能检出微小钙化灶。病理确诊需空心针穿刺活检，免疫组化检测ER、PR、HER-2受体状态。分期检查包含胸部CT、骨扫描等，循环肿瘤DNA检测有助于监测复发。

4、治疗手段

保乳手术联合放疗适用于早期患者，改良根治术需清扫腋窝淋巴结。内分泌治疗使用他莫昔芬片或来曲唑片，靶向药物如曲妥珠单抗注射液针对HER-2阳性型。化疗方案多含多西他赛注射液，晚期可联合帕博利珠单抗注射液免疫治疗。

5、预后管理

I期患者5年生存率超过90%，伴有远处转移时降至30%。术后需持续5-10年内分泌治疗，每6个月复查肿瘤标志物。康复期应控制体重指数，规律有氧运动可降低复发风险，心理干预能改善生存质量。

建议40岁以上女性每年进行乳腺超声联合钼靶筛查，高风险人群可提前至25岁启动监测。日常避免过量摄入酒精及外源性雌激素，哺乳满12个月具有保护作用。出现乳头不对称或皮肤改变应及时就诊，基因检测阳性者需考虑预防性手术。治疗期间保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素D，术后上肢淋巴水肿患者需专业康复训练。