如何区分心肌缺血和心肌梗死

心肌缺血与心肌梗死可通过症状持续时间、疼痛性质、心电图变化及心肌酶谱检测区分。心肌缺血多为短暂性胸痛，心肌梗死则表现为持续性剧烈胸痛伴心肌坏死标记物升高。

心肌缺血通常由冠状动脉狭窄导致心肌供氧不足引起，胸痛多在体力活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛性质为压迫感或闷痛，持续时间一般不超过15分钟。心电图可能显示ST段压低或T波倒置，但无病理性Q波。心肌酶谱如肌钙蛋白I或T通常正常或轻度升高。

心肌梗死是冠状动脉完全阻塞导致心肌细胞坏死，胸痛呈持续性且剧烈，常伴随冷汗、恶心、呕吐等症状，含服硝酸甘油无效。疼痛可放射至左肩、下颌或背部。心电图典型表现为ST段抬高及病理性Q波形成。心肌酶谱显著升高，肌钙蛋白I或T在发病3-6小时后开始上升并持续数天。

出现胸痛症状时应立即停止活动并保持安静，怀疑心肌梗死需即刻拨打急救电话。日常需控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，避免吸烟及过度劳累。饮食以低盐低脂为主，适量补充富含膳食纤维的蔬菜水果，遵医嘱规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片。建议定期进行心肺功能评估，高危人群可携带硝酸甘油片以备应急使用。