糖尿病酮症应如何处理

糖尿病酮症需要立即就医处理，治疗措施主要有补液纠正脱水、胰岛素治疗降低血糖、纠正电解质紊乱、去除诱因治疗原发病、对症支持治疗等。

一、补液纠正脱水

糖尿病酮症患者因高血糖导致渗透性利尿，会出现严重脱水现象。初期通常使用生理盐水快速补充血容量，待血糖下降后改用葡萄糖溶液。补液过程中需密切监测心率及尿量变化，避免心力衰竭发生。每日补液量需根据脱水程度调整，轻度脱水需3000-5000毫升，重度脱水需6000-8000毫升。

二、胰岛素治疗降低血糖

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时每公斤体重0.1单位。这种方法可平稳降低血糖，避免血糖骤降引发脑水肿。治疗过程中需每小时监测血糖，当血糖降至13.9毫摩尔每升时，需调整胰岛素剂量。胰岛素治疗需持续至酮体消失后，改为皮下注射胰岛素控制血糖。

三、纠正电解质紊乱

糖尿病酮症患者常伴有严重钾离子丢失。在胰岛素治疗开始后，由于钾离子向细胞内转移，可能出现低钾血症。需在尿量正常前提下，于补液同时补充氯化钾溶液。血钾监测应每2-4小时进行，根据血钾水平调整补钾速度，避免高钾血症造成心脏骤停。

四、去除诱因治疗原发病

糖尿病酮症多由感染、外伤、手术应激等因素诱发。需进行血常规、C反应蛋白检查明确感染情况，使用头孢曲松钠注射剂等抗生素控制感染。对于急性心肌梗死等疾病诱发的酮症，需同时治疗原发病。消除诱因可有效阻断酮体生成，防止病情反复。

五、对症支持治疗

针对患者出现的恶心呕吐症状，可使用甲氧氯普胺注射液止吐。对于意识障碍患者需留置导尿管，监测每小时尿量。持续心电监护观察心律失常，必要时进行动脉血气分析，纠正代谢性酸中毒。严重酸中毒患者需谨慎使用碳酸氢钠溶液。

糖尿病酮症患者在病情稳定后，需建立规律的血糖监测习惯，遵医嘱使用门冬胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液控制血糖。饮食方面应定时定量，避免高糖食物摄入，适量食用西蓝花、黄瓜等低碳水化合物蔬菜。每日进行散步、太极拳等有氧运动，避免空腹运动导致低血糖。定期复查糖化血红蛋白和尿酮体，学习识别多饮多尿加重、恶心呕吐等酮症酸中毒早期症状，随身携带糖尿病急救卡片。保持足部清洁干燥，预防糖尿病足发生，戒烟限酒，维持健康体重。