二型糖尿病能出现酮症

二型糖尿病患者可以出现酮症，但概率低于一型糖尿病。酮症通常发生在胰岛素绝对或相对严重不足时，二型糖尿病患者在特定诱因下也可能发生。

二型糖尿病患者在长期血糖控制不佳的情况下，可能因胰岛素抵抗加重和胰岛功能进行性减退，导致胰岛素分泌相对不足。当机体无法有效利用葡萄糖供能时，会转而大量分解脂肪，产生过多的酮体。常见的诱因包括合并急性感染如肺炎、泌尿系统感染，擅自停用或漏用降糖药物尤其是胰岛素，处于应激状态如经历外伤、手术，或大量摄入高糖高脂饮食导致血糖急剧升高。这种情况下的酮症酸中毒起病通常相对缓慢，初期可能仅表现为口干、多饮、乏力等症状加重，容易被忽视。

部分特殊类型的二型糖尿病，如成人隐匿性自身免疫性糖尿病，其本质是自身免疫破坏了胰岛细胞，胰岛功能衰退较快，更容易出现酮症倾向。在病程极长的二型糖尿病患者中，胰岛功能可能衰竭至接近一型糖尿病的状态，胰岛素分泌严重匮乏，此时发生酮症酸中毒的风险也会显著增加。这类情况需要与经典的一型糖尿病酮症酸中毒进行鉴别，治疗原则相似但需兼顾二型糖尿病的其他病理特点。

二型糖尿病患者应重视血糖的长期平稳控制，遵医嘱规范用药，不可随意调整治疗方案。日常需加强血糖监测，当出现感染、食欲不振、呕吐或不明原因的乏力、呼吸深快、呼气有烂苹果味时，应立即检测血糖和尿酮体，并紧急就医。平时应注意预防感染，保持规律作息和合理饮食，避免暴饮暴食和过度节食，以降低酮症发生的风险。