胃静脉曲张有什么症状

胃静脉曲张的典型症状包括呕血、黑便、贫血，严重时可出现休克。胃静脉曲张是门静脉高压导致胃底和食管下段静脉扩张迂曲的病理状态，多数由肝硬化引起，也可能与门静脉血栓、布加综合征等有关。

一、呕血

呕血是胃静脉曲张破裂出血时最直接和危急的症状，血液常呈鲜红色或咖啡渣样。这是由于曲张的静脉壁薄、压力高，在食物摩擦、腹压增高等因素下易发生破裂。呕血量可大可小，大量呕血可能导致失血性休克。患者一旦出现呕血，尤其是大量呕血，必须立即就医。治疗首要目标是止血，内镜下治疗如组织胶注射、套扎术是常用方法，药物上可遵医嘱使用降低门静脉压力的药物，如盐酸普萘洛尔片、单硝酸异山梨酯片，并配合止血药物如注射用生长抑素、注射用奥曲肽。

二、黑便

黑便表现为粪便呈柏油样、粘稠发亮，是胃静脉曲张出血后血液在肠道内停留时间较长，经消化作用所致。出血量较少或速度较慢时，可能仅表现为黑便而无呕血。长期慢性失血可导致贫血。出现黑便提示存在上消化道出血，需及时进行胃镜等检查明确出血点。治疗同样以内镜下止血和药物降低门静脉压力为主，同时需监测血红蛋白水平，纠正贫血。

三、贫血

贫血是胃静脉曲张慢性或反复出血后的常见后果，患者表现为面色苍白、头晕、乏力、心悸、活动后气短。这是由于长期失血导致红细胞和血红蛋白数量减少，血液携氧能力下降。贫血程度与出血量和频率相关。治疗需在控制出血的基础上，补充铁剂如琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液以纠正缺铁性贫血，严重时可考虑输血。同时需积极治疗原发病，预防再次出血。

四、腹部不适

部分胃静脉曲张患者在出血前或非出血期，可能感到上腹部饱胀、隐痛或不适感。这可能与门静脉高压导致的胃肠充血、水肿有关，也可能与原发肝病如肝硬化引起的消化不良症状并存。这种症状缺乏特异性，容易被忽视。治疗重点在于管理原发肝病和门静脉高压，如遵医嘱使用利尿剂螺内酯片、呋塞米片控制腹水，并采用低盐、细软、易消化的饮食，避免粗糙坚硬食物划伤曲张静脉。

五、休克

休克是胃静脉曲张急性大出血的严重并发症，属于终末期危重表现。患者因短时间内大量失血，有效循环血量锐减，出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、意识模糊甚至昏迷。这是危及生命的紧急状况，必须立即抢救。治疗需迅速建立静脉通道快速补液、输血以恢复血容量，同时紧急进行内镜下止血或介入手术如经颈静脉肝内门体分流术，并应用血管活性药物维持血压。

胃静脉曲张患者日常护理至关重要，饮食应以细软、温凉、易消化的半流质或软食为主，严格避免坚硬、粗糙、过热及辛辣刺激食物，以防划伤或刺激曲张静脉。进食需细嚼慢咽，少食多餐。保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。严格禁酒，并避免使用可能损伤胃肠黏膜或加重肝脏负担的药物。对于由肝硬化等基础疾病引起的患者，需定期复查肝功能、血常规及胃镜，监测门静脉压力及曲张静脉变化，严格遵医嘱进行病因治疗和预防性用药，如使用非选择性β受体阻滞剂降低出血风险。保持情绪稳定，避免重体力劳动和剧烈运动。