右耳耳鸣，听力还有所下降，是什么原因导致的

右耳耳鸣伴随听力下降可能与噪声暴露、耵聍栓塞、突发性耳聋、中耳炎、梅尼埃病等因素有关。耳鸣是耳科常见症状，表现为耳内或颅内有声音感觉但外界并无相应声源，听力下降指听觉敏感度降低。

1、噪声暴露

长期接触85分贝以上噪声可导致噪声性听力损失，早期表现为4000赫兹频率听力下降，伴随高频耳鸣。噪声会损伤耳蜗毛细胞，导致暂时性阈移或永久性听力损害。建议避免持续噪声暴露，必要时使用防噪声耳塞。若已出现症状，需进行纯音测听检查评估听力损失程度。

2、耵聍栓塞

外耳道耵聍积聚形成栓塞时可压迫鼓膜，引起传导性听力下降和低频耳鸣。耵聍栓塞可能伴随耳闷胀感、耳痛等症状。医生可通过耳镜检查确诊，使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗清除。禁止自行掏耳以免损伤外耳道皮肤或鼓膜。

3、突发性耳聋

突发性耳聋指72小时内出现的感音神经性听力损失，多伴耳鸣、耳闷感，可能与内耳微循环障碍、病毒感染有关。需在发病72小时内使用甲泼尼龙片、银杏叶提取物注射液等药物改善微循环，配合高压氧治疗。延误治疗可能导致永久性听力损害。

4、中耳炎

急性中耳炎由细菌或病毒感染引起，表现为耳痛、耳鸣、传导性听力下降，可能伴随发热。鼓膜检查可见充血、膨隆。治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星滴耳液等药物控制感染。慢性中耳炎可能导致鼓膜穿孔，需手术修复。

5、梅尼埃病

梅尼埃病是内耳淋巴积水疾病，典型症状包括波动性听力下降、耳鸣、耳闷胀感和反复眩晕发作。诊断需结合甘油试验、耳蜗电图等检查。急性期可使用盐酸倍他司汀片、地塞米松片控制症状，严重病例可考虑鼓室内注射庆大霉素。

出现单侧耳鸣伴听力下降时，建议避免用力擤鼻、保持耳道干燥、限制咖啡因摄入。需在耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗、耳声发射等检查明确病因。突发性耳聋等急症需在72小时内干预，慢性症状也应尽早就诊，避免不可逆听力损伤。日常生活中需控制高血压、糖尿病等基础疾病，减少耳机使用时间，预防噪声性听力损害。