甲亢易引起什么心律失常
甲亢容易引起窦性心动过速、心房颤动、心房扑动、房性期前收缩和室性期前收缩等心律失常。
一、窦性心动过速
甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平升高，会直接作用于心脏窦房结，使其自律性增高，导致心率加快。患者常感到心悸、心慌，活动后症状可能加重。窦性心动过速是甲亢最常见的心脏表现之一，通常表现为静息状态下心率超过每分钟100次。治疗主要针对甲亢本身，使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等控制甲状腺激素水平，心率过快时可酌情使用β受体阻滞剂如普萘洛尔片来缓解症状。
二、心房颤动
甲亢是诱发心房颤动的重要病因。过量的甲状腺激素会影响心肌细胞的电生理特性，导致心房肌不应期缩短和传导异常，容易形成多个折返环，引发心房快速而不协调的颤动。患者可能出现心悸、胸闷、头晕，严重时可能诱发心力衰竭或脑卒中。治疗需控制甲亢，同时根据情况使用抗心律失常药物如胺碘酮片、普罗帕酮片，必要时需进行复律治疗或抗凝治疗以预防血栓栓塞。
三、心房扑动
心房扑动与心房颤动机制类似，也是由于甲状腺激素对心房肌电活动的影响，导致心房产生快速而规则的电激动。心电图上表现为规律的锯齿状F波。患者症状与心房颤动相似，但可能感觉心跳更为规则而快速。治疗同样以控制甲亢为基础，可选用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂如维拉帕米片控制心室率，也可考虑射频消融术根治心律失常。
四、房性期前收缩
甲状腺激素增多会增强心肌自律性和兴奋性，导致心房异位起搏点活性增加，引起房性期前收缩，即房性早搏。患者可能感觉心脏突然“咯噔”一下或有心跳停顿感。多数房性期前收缩无需特殊抗心律失常治疗，重点在于有效控制甲亢。如果症状明显或频发，可考虑使用β受体阻滞剂如美托洛尔片进行治疗。
五、室性期前收缩
严重的甲亢或长期未得到有效控制，甲状腺激素也可能影响心室肌，导致室性期前收缩，即室性早搏。患者可能感到心悸、心跳有力或“空跳感”。治疗上首要任务是控制甲亢病因。若室性期前收缩频发、成对出现或伴有器质性心脏病，则需评估风险，可能需使用抗心律失常药物如美西律片进行治疗，以降低恶性心律失常的风险。
甲亢患者出现心律失常时，除了积极配合医生进行药物或手术治疗以控制甲状腺功能外，日常生活管理也至关重要。应注意保持情绪稳定，避免精神紧张和过度激动，保证充足的休息和睡眠，避免劳累。饮食上需严格限制碘的摄入，避免食用海带、紫菜、海鱼等高碘食物，建议采用高热量、高蛋白、高维生素的饮食以补充机体消耗。戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。定期监测心率和血压，遵医嘱按时复诊，复查甲状腺功能和心电图，切勿自行调整药物。若出现心悸加重、胸痛、呼吸困难、晕厥等严重症状，应立即就医。
