风湿热要怎么治疗

风湿热的治疗需要综合性的管理策略，主要包括一般治疗、药物治疗以消除感染和控制炎症，以及针对心脏炎等严重并发症的特定处理。治疗方式主要有卧床休息、抗生素治疗、抗炎治疗、心力衰竭治疗以及舞蹈病治疗。

一、卧床休息

在风湿热急性发作期，尤其是伴有发热、关节炎或心脏炎时，卧床休息是基础且重要的治疗措施。休息可以减少身体消耗，减轻心脏负荷，有助于缓解关节肿痛，并可能降低心脏瓣膜发生永久性损害的风险。休息的时间长短需根据病情严重程度而定，通常需要持续到体温恢复正常、关节症状消失、以及实验室炎症指标明显下降。在恢复期，也应循序渐进地增加活动量，避免剧烈运动，直至身体完全康复。

二、抗生素治疗

风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应，因此清除链球菌感染是治疗的关键环节。主要使用青霉素类抗生素，例如青霉素V钾片或注射用苄星青霉素，以彻底清除咽部的链球菌，防止感染持续刺激免疫系统。对于青霉素过敏的患者，可选用阿奇霉素片或罗红霉素胶囊等大环内酯类抗生素。完成急性期治疗后，通常还需要进行长期的二级预防，即定期注射苄星青霉素，以预防链球菌再感染和风湿热复发。

三、抗炎治疗

抗炎治疗旨在控制由免疫反应引起的全身性炎症，缓解关节炎、心脏炎等症状。常用药物包括阿司匹林肠溶片和糖皮质激素。阿司匹林肠溶片对于以关节炎为主要表现的患者效果显著，能有效退热、镇痛、减轻关节红肿。对于伴有中重度心脏炎的患者，则需要使用泼尼松片等糖皮质激素进行更强效的抗炎治疗，以更快地控制心脏炎症，减轻心脏损害。这些药物均需在医生指导下使用，并注意监测不良反应。

四、心力衰竭治疗

风湿热若累及心脏，引起严重的心脏炎，可能导致心力衰竭。此时治疗重点在于纠正心衰。措施包括严格卧床休息、限制钠盐和水的摄入以减轻心脏负担。药物治疗方面，医生会根据情况使用利尿剂如呋塞米片来排出体内多余液体，使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片来减轻心脏后负荷，有时也可能使用地高辛片来增强心肌收缩力。所有治疗均需在严密监护下进行，以稳定病情，保护心脏功能。

五、舞蹈病治疗

舞蹈病是风湿热累及神经系统的一种表现，特征为不自主、无目的、快速的舞蹈样动作。本病具有自限性，但症状可能持续数周至数月。治疗上首先应给予患者一个安静、安全的环境，防止其因不自主运动而受伤。对于症状较重的患者，可遵医嘱使用镇静药物，如苯巴比妥片，或针对多巴胺能系统的药物，如氟哌啶醇片，以帮助控制异常动作。同时，耐心地进行心理支持和康复训练也非常重要，帮助患者适应和改善症状。

风湿热的治疗是一个长期过程，急性期后坚持预防性使用抗生素至关重要，可显著降低复发率和心脏瓣膜病的发生风险。患者日常生活中应注意保暖，避免受凉和潮湿，预防呼吸道感染。在饮食上，急性期应给予易消化、富含维生素和优质蛋白的食物，有心衰迹象时需限制食盐摄入。病情稳定后，可在医生指导下进行适度的康复锻炼，增强体质。定期到风湿免疫科或心内科复查，监测血沉、C反应蛋白等炎症指标及心脏超声，对于评估治疗效果和调整治疗方案具有不可替代的作用。