骶骨痛是怎么回事

骶骨痛可能由骶髂关节紊乱、腰椎间盘突出症、骶骨肿瘤、骨质疏松性骨折、骶管囊肿等原因引起，可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整等方式缓解。骶骨位于脊柱最下端，与骨盆相连，疼痛可能影响坐立行走等日常活动。

一、骶髂关节紊乱

骶髂关节紊乱可能与妊娠、外伤、关节炎等因素有关，通常表现为下腰部钝痛、臀部深处酸胀、久坐加重等症状。患者可卧床休息减少关节负重，避免弯腰提重物。疼痛明显时需遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药控制炎症。物理治疗如热敷或低频电刺激有助于放松周围肌肉。若保守治疗无效且关节不稳，可能需行骶髂关节融合术。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症可能与长期弯腰劳动、椎间盘退行性变、急性扭伤等因素有关，通常表现为下肢放射痛、麻木无力、咳嗽时疼痛加剧等症状。患者应睡硬板床，配合骨盆牵引减轻神经压迫。急性期需遵医嘱使用美洛昔康片、依托考昔片、乙哌立松片等药物缓解疼痛和肌肉痉挛。对于突出严重或出现大小便障碍者，可能需行椎间盘镜髓核摘除术。

三、骶骨肿瘤

骶骨肿瘤可能与遗传易感性、放射性暴露、其他部位肿瘤转移等因素有关，通常表现为夜间痛加重、局部肿块、体重下降等症状。患者需通过CT或MRI明确肿瘤性质，良性肿瘤如骨软骨瘤可考虑刮除植骨术，恶性肿瘤如脊索瘤需广泛切除配合放疗。疼痛管理需遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、氨酚羟考酮片、加巴喷丁胶囊等阶梯镇痛药物。术后需定期复查防止复发。

四、骨质疏松性骨折

骨质疏松性骨折可能与绝经后雌激素缺乏、长期使用糖皮质激素、钙摄入不足等因素有关，通常表现为轻微外力后剧痛、翻身困难、局部叩击痛等症状。急性期需绝对卧床6-8周，佩戴腰骶支具保护。药物治疗需遵医嘱使用阿仑膦酸钠维D3片、鲑降钙素注射液、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。对于骨折移位明显者，可考虑骶骨成形术注入骨水泥稳定结构。

五、骶管囊肿

骶管囊肿可能与先天性硬脊膜缺陷、脑脊液压力异常、创伤等因素有关，通常表现为鞍区麻木、排便功能障碍、坐位时肛门坠胀感等症状。较小无症状囊肿可定期观察，避免久坐压迫。出现神经症状时需行显微外科囊肿切除术或囊肿-腹腔分流术。术前可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、普瑞巴林胶囊等营养神经药物。术后需进行盆底肌功能训练改善二便控制。

骶骨痛患者日常应避免长时间跷二郎腿或单侧负重，睡眠时可在膝下垫软枕减轻骶部压力。饮食注意补充维生素D和钙质，如每日饮用300毫升牛奶、适量食用豆制品和深绿色蔬菜。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群稳定性，但需避免剧烈跑跳。若疼痛持续超过两周或伴有发热、下肢麻木无力等症状，应及时至骨科或疼痛科就诊，通过X光、MRI等检查明确病因后针对性治疗。