脱肛还是痔疮是怎么回事

脱肛还是痔疮可能由腹压增高、不良排便习惯、肛周感染、直肠黏膜松弛、盆底肌功能障碍等原因引起，可通过体格检查、肛门指检、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式干预。

一、腹压增高

腹压增高会增加腹腔内压力，导致直肠或肛管向下移位。长期慢性咳嗽、频繁负重劳动、妊娠期子宫压迫等因素都可能引起腹压持续升高。这种情况可能导致肛门坠胀感或肿物脱出。改善措施包括避免提举重物、治疗慢性咳嗽、使用托带支撑腹部。

二、不良排便习惯

不良排便习惯指排便时过度用力或长时间蹲坐。长期便秘患者排便时过度屏气会增加肛管静脉丛压力，导致血管扩张充血。这种情况可能表现为排便后肛门肿物脱出或出血。建议调整饮食结构增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯，避免如厕时阅读手机分散注意力。

三、肛周感染

肛周感染可能与肛窦炎、肛周脓肿等疾病有关，通常由细菌感染引起。炎症反应会导致局部组织水肿、疼痛和分泌物增多。患者可能感到肛门灼热、瘙痒并有脓性分泌物。医生可能建议使用高锰酸钾溶液坐浴，配合使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等外用制剂控制感染。

四、直肠黏膜松弛

直肠黏膜松弛常见于直肠脱垂患者，与盆底支持结构减弱有关。年龄增长、多次分娩、神经损伤等因素可能导致直肠壁各层分离下垂。这种情况通常表现为环形黏膜脱出肛门外，严重时需手法复位。治疗可考虑使用补中益气丸配合直肠黏膜注射硬化剂，无效时需行直肠悬吊固定术。

五、盆底肌功能障碍

盆底肌功能障碍涉及肛提肌群和括约肌系统功能减退，可能与神经损伤、手术创伤或衰老相关。这种情况会导致直肠肛管角度改变和支持力下降，表现为排便不尽感和肛门失禁。康复训练包括生物反馈治疗、凯格尔运动，必要时可使用盆底电刺激仪改善肌肉张力。

肛门区域不适时应注意保持局部清洁干燥，排便后使用温水清洗避免用力擦拭，选择宽松透气的棉质内衣减少摩擦，饮食上增加芹菜、燕麦等富含膳食纤维的食物摄入，避免辛辣刺激食物和酒精饮品，适当进行提肛运动增强盆底肌肉力量，症状持续或加重时应及时就医明确诊断，避免自行使用药物延误病情。