停经49天没有看到胎心胎芽怎么办

停经49天未见胎心胎芽可通过超声复查、激素水平监测、调整生活方式、药物辅助及必要时终止妊娠等方式处理，可能与胚胎发育延迟、胚胎停育、内分泌异常等因素有关。

1、超声复查

建议间隔7-10天复查阴道超声，观察孕囊增长及胎心胎芽出现情况。若孕囊直径超过25毫米仍无胎芽，或胎芽长度超过7毫米无胎心，需警惕胚胎停育。复查时需注意排除排卵延迟导致的孕周计算误差。

2、激素水平监测

动态监测血清人绒毛膜促性腺激素和孕酮水平。正常妊娠早期人绒毛膜促性腺激素应每48小时增长66%以上，若上升缓慢或下降，可能提示胚胎发育异常。孕酮低于15纳克每毫升时需考虑黄体功能不足。

3、调整生活方式

避免剧烈运动和重体力劳动，保证每日8小时睡眠。增加富含叶酸的食物如菠菜、动物肝脏摄入，戒烟戒酒，减少咖啡因摄入。保持会阴清洁，预防感染。

4、药物辅助

对于黄体功能不全者可遵医嘱使用黄体酮软胶囊或地屈孕酮片。甲状腺功能异常者需补充左甲状腺素钠片。禁止自行服用保胎药物，用药需严格遵循生殖内分泌科医师指导。

5、终止妊娠

经多次复查确诊胚胎停育后，需及时行药物流产或清宫术。可选用米非司酮片联合米索前列醇片，或选择超声引导下无痛清宫术。术后需复查超声确认宫腔无残留，监测人绒毛膜促性腺激素降至正常范围。

建议保持规律作息，每日摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量补充复合维生素。术后1个月内禁止盆浴和性生活，注意观察阴道出血情况。若出现发热、腹痛或出血量超过月经量需立即就医。计划再次妊娠前建议完成染色体检查、甲状腺功能筛查等孕前评估。