怎么治疗小儿脓胸

小儿脓胸可通过胸腔穿刺引流、抗生素治疗、胸腔闭式引流、营养支持、手术治疗等方式干预。脓胸通常由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染引起，表现为发热、胸痛、呼吸困难等症状。

1、胸腔穿刺引流

早期局限性脓胸可采用胸腔穿刺抽脓，同时送脓液培养明确病原体。操作需在超声引导下进行，避免损伤肺组织。穿刺后需监测患儿呼吸频率及血氧饱和度，必要时重复进行。

2、抗生素治疗

根据药敏结果选用敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液、注射用阿莫西林克拉维酸钾等。革兰阳性菌感染可联用注射用盐酸万古霉素。疗程需持续至体温正常、血象恢复后1-2周。

3、胸腔闭式引流

中大量脓胸需放置胸腔引流管，采用水封瓶持续负压吸引。每日记录引流量及性状，引流液转清且24小时少于50毫升时可考虑拔管。操作过程需严格无菌，防止继发感染。

4、营养支持

高热量高蛋白饮食有助于恢复，可补充小儿氨基酸注射液、脂肪乳注射液等肠外营养。贫血患儿可输注人血白蛋白，同时补充维生素C促进铁吸收。

5、手术治疗

慢性脓胸或包裹性脓胸需行胸腔镜脓胸清除术，严重者可能需胸膜纤维板剥脱术。术前需控制感染并纠正营养不良，术后加强呼吸道管理及疼痛控制。

治疗期间需保持患儿半卧位以利呼吸，每日进行拍背排痰护理。恢复期可逐步增加活动量，定期复查胸片评估肺复张情况。注意观察有无复发迹象，避免受凉及接触呼吸道感染患者，保证充足睡眠与均衡营养摄入，必要时接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗。