小便后出血是怎么回事

小便后出血可能由尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾炎、外伤等因素引起，可通过抗感染治疗、排石治疗、手术切除、免疫抑制治疗、止血处理等方式干预。

1、尿路感染

尿路感染可能导致尿道黏膜充血水肿，排尿时机械摩擦引发出血。常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等，伴随尿频尿急、排尿灼痛等症状。确诊需进行尿常规和尿培养检查，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。治疗期间需每日饮水超过2000毫升，避免憋尿。

2、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路上皮，造成肉眼血尿。结石多由草酸钙或尿酸结晶构成，典型症状为腰部绞痛并向会阴放射。超声或CT检查可明确结石位置，5毫米以下结石可服用排石颗粒、尿石通丸配合多饮水，较大结石需体外冲击波碎石术处理。

3、泌尿系统肿瘤

膀胱癌或肾盂癌组织坏死脱落会导致无痛性全程血尿，常伴有血块排出。吸烟和化学染料接触是主要危险因素，膀胱镜检查可发现菜花样新生物。早期肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术，进展期需膀胱全切术，术后可能需吡柔比星注射液灌注化疗。

4、肾炎

肾小球基底膜损伤会使红细胞漏入尿液中，表现为镜下血尿伴蛋白尿。链球菌感染或自身免疫异常是常见诱因，患者可能出现眼睑浮肿和高血压。肾穿刺活检可确定病理类型，轻症用黄葵胶囊辅助治疗，重症需醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片控制免疫反应。

5、外伤

会阴部撞击或导尿操作不当可能造成尿道黏膜撕裂出血，通常伴有局部淤青和排尿疼痛。轻微损伤可通过卧床休息和冷敷缓解，持续出血需用吸收性明胶海绵填塞压迫。骑跨伤后出现排尿困难提示尿道断裂，需紧急行尿道会师术修复。

出现血尿后应记录出血特点和伴随症状，避免剧烈运动和辛辣饮食。建议收集晨起中段尿送检，48小时内禁止性生活。老年患者或伴有消瘦发热时需完善肿瘤标志物筛查，育龄女性要排除月经血污染。所有血尿患者均应定期复查尿常规，观察3日未缓解须进行泌尿系统超声检查。