抗结核治疗适用于哪种病情
抗结核治疗主要适用于活动性结核病患者，包括肺结核、结核性胸膜炎、淋巴结结核、骨结核、结核性脑膜炎等类型。
一、活动性肺结核
活动性肺结核患者需要进行抗结核治疗。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，典型症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、盗汗、体重下降等。诊断需结合胸部X线片、痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验等检查。常用治疗方案包含异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合应用，需严格遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，疗程通常持续6-9个月。治疗期间需定期复查肝肾功能，注意药物不良反应管理。
二、肺外结核病
肺外结核病患者需要接受抗结核治疗。结核菌可经血液或淋巴系统播散至肺外器官，常见类型包括结核性胸膜炎、淋巴结结核、骨关节结核、结核性脑膜炎、肠结核、肾结核等。不同部位结核表现各异，如淋巴结结核出现颈部包块，结核性脑膜炎表现为头痛呕吐。治疗需根据病灶部位调整方案，骨结核可能需配合外科清创，结核性脑膜炎需选用能透过血脑屏障的药物如吡嗪酰胺片。治疗周期通常延长至9-12个月，重症患者需更长时间。
三、结核感染潜伏期
结核感染潜伏期特定人群需进行预防性抗结核治疗。结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性但无活动性病灶者属潜伏感染，以下人群建议治疗：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者、与涂阳患者密切接触的儿童、尘肺病患者等。常用方案为异烟肼片联合维生素B6片服用6-9个月，或利福平胶囊单用4个月。治疗能有效降低活动性结核发病概率，用药前需评估肝功能，治疗期间每月监测不良反应。
四、耐药结核病
耐药结核病患者必须接受专门设计的抗结核治疗方案。耐药结核包括单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药结核，主要因不规范治疗导致。诊断需依赖痰培养和药物敏感性试验。治疗方案需包含至少4-5种有效药物，常用二线药物有左氧氟沙星片、贝达喹啉片、利奈唑胺片、环丝氨酸胶囊等。治疗周期长达18-24个月，需在定点医疗机构全程督导，定期进行痰菌检查评估疗效，注意监测听力、视力等特殊毒性反应。
五、特殊人群结核
儿童、孕妇、老年人等特殊人群患结核病需个体化抗结核治疗。儿童结核易播散至脑膜，需按体重精确计算药物剂量。孕妇结核首选异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片组合，避免使用链霉素注射液。老年结核患者常合并慢性疾病，需调整药物剂量并加强肝肾功能监测。艾滋病合并结核病患者需同时进行抗病毒和抗结核治疗，注意药物相互作用，优先选用利福布汀胶囊替代利福平。所有特殊人群治疗均需加强营养支持与症状监测。
结核病患者在接受抗结核治疗期间应保持均衡饮食，适量增加高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉、豆制品摄入，补充维生素丰富的新鲜蔬菜水果。保证充足休息，避免劳累，居住环境保持通风良好。严格遵医嘱按时服药，不可自行停药或减量，定期复查胸部影像学和痰菌检查。出现恶心呕吐、皮肤黄染、视力模糊等药物不良反应应及时就医。戒烟限酒，注意呼吸道防护，避免传播他人。治疗结束后仍需定期随访2-3年，监测复发可能。
