股骨颈骨折半年不愈合怎么办

股骨颈骨折半年不愈合可通过内固定手术、人工髋关节置换术、高压氧治疗、体外冲击波治疗、骨移植术等方式干预。该情况通常与骨折端血供不足、固定不稳定、骨质疏松、感染、年龄等因素有关。

1、内固定手术

适用于骨折线清晰且无严重骨质疏松的患者。通过空心螺钉或动力髋螺钉实现骨折端稳定固定，术后需配合牵引及康复训练。需注意避免过早负重，防止内固定失效。

2、人工髋关节置换术

针对老年患者或骨折严重移位者，可选用半髋或全髋置换。术后可早期活动，但存在假体松动、感染等风险。术前需评估心肺功能及骨质量。

3、高压氧治疗

通过提高血氧分压促进成骨细胞活性，适用于血运障碍导致的延迟愈合。需连续治疗20-30次，可能出现耳鸣等不良反应，禁用于未经处理的气胸患者。

4、体外冲击波治疗

利用机械波刺激局部微循环和骨痂形成，对软组织粘连也有改善作用。治疗时会有疼痛感，凝血功能障碍者禁用。通常需间隔5-7天重复治疗。

5、骨移植术

采用自体髂骨或同种异体骨填充骨折端，适用于骨缺损超过1厘米者。术后需严格制动6-8周，取骨区可能遗留慢性疼痛。合并感染者须先控制感染。

术后康复期应保证每日摄入1200毫克钙质和800国际单位维生素D，可食用乳制品、深绿色蔬菜及强化食品。避免吸烟饮酒，控制体重以减轻关节负荷。在医生指导下进行渐进式负重训练，初期以踝泵运动和直腿抬高为主，6周后逐步增加髋关节活动度。定期复查X线观察骨愈合情况，若出现患肢肿胀加剧或异常疼痛需及时就诊。睡眠时保持患肢外展中立位，使用梯形枕防止内旋畸形。