直肠癌晚期怎么处理

直肠癌晚期可通过姑息性手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗、疼痛管理等方式处理。直肠癌晚期通常由肿瘤转移、局部浸润等因素引起，可能伴随肠梗阻、恶病质等症状。

1、姑息性手术

姑息性手术主要用于缓解晚期直肠癌引起的肠梗阻或出血等症状。常见术式包括肠造口术或支架置入术，可帮助恢复肠道通畅。这类手术不追求根治，但能改善患者生存质量。术后需定期复查造口状态，预防感染和并发症。

2、放化疗

放疗联合化疗可控制肿瘤局部进展，常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液。放疗能减轻骨转移疼痛，化疗药物如伊立替康注射液可延缓远处转移。治疗期间需监测骨髓抑制等不良反应，及时调整剂量。

3、靶向治疗

针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗注射液等EGFR抑制剂，联合化疗延长生存期。贝伐珠单抗注射液通过抑制血管生成减缓肿瘤生长。用药前需进行基因检测，治疗中观察高血压、蛋白尿等副作用。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定型患者，可激活免疫系统攻击肿瘤细胞。需评估免疫相关不良反应风险，如肺炎或结肠炎。治疗期间定期进行影像学评估疗效。

5、疼痛管理

根据WHO三阶梯原则使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物控制癌痛。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊。需动态评估疼痛程度，调整给药方案，同时预防便秘等药物副作用。

晚期直肠癌患者需加强营养支持，选择易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥。适当活动有助于预防深静脉血栓，但应避免劳累。家属需关注患者心理状态，必要时寻求专业心理疏导。所有治疗均需在肿瘤科医生指导下个体化实施，定期复查评估病情变化。