来月经和流产怎么分辨

来月经和流产可通过出血量与持续时间、腹痛性质与程度、排出物特征、早孕反应变化、血人绒毛膜促性腺激素水平等方法进行分辨。两者在临床表现上存在重叠，需结合病史及辅助检查综合判断。

一、出血量与持续时间

正常月经的出血量通常为20-60毫升，持续3-7天，具有周期性规律。流产引起的阴道流血往往先出现少量点滴状出血，随后迅速增多，部分患者出血量可超过平时月经量的两倍，且持续时间不固定，可能短至1-2天或长达数周，常伴有淋漓不尽的表现。

二、腹痛性质与程度

痛经多表现为下腹部坠胀感或隐痛，疼痛程度尚可忍受，热敷或休息后可缓解。流产引发的腹痛多为阵发性剧烈绞痛，类似分娩时的宫缩痛，疼痛部位集中在下腹正中或腰骶部，常伴随恶心呕吐等迷走神经兴奋症状，普通止痛药难以完全缓解。

三、排出物特征

月经排出的血液呈暗红色，混有子宫内膜碎片及宫颈黏液，质地均匀无特殊结构。流产时若为不全流产或完全流产，阴道内可排出灰白色肉样组织或囊泡状结构，该组织遇水不易散开，形态与单纯血块有明显区别，是鉴别两者的关键体征之一。

四、早孕反应变化

月经来潮前虽可能有乳房胀痛、情绪波动等经前期综合征表现，但不会出现典型的早孕反应。若此前已存在停经史、晨起恶心呕吐、嗜睡乏力、尿频等症状，且在阴道出血后这些早孕反应突然减轻或消失，高度提示妊娠终止而非正常月经。

五、血人绒毛膜促性腺激素水平

这是区分两者的金标准。非妊娠状态下月经期血人绒毛膜促性腺激素数值应小于5国际单位每升。流产后即使胚胎组织已排出，体内残留的人绒毛膜促性腺激素仍会维持高水平并呈缓慢下降趋势，通过抽血检测可明确是否存在近期妊娠事件。