转氨酶偏高是怎么回事防治转氨酶偏高

转氨酶偏高可能由生理性因素、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病等原因引起，可通过生活方式调整、抗病毒治疗、戒酒、停用可疑药物、保肝降酶等方式治疗。

一、生理性因素

剧烈运动、过度劳累、近期大量饮酒或进食油腻食物可能导致一过性转氨酶升高。这种情况通常无须特殊药物治疗，通过充分休息、调整饮食结构、避免饮酒和过度劳累，转氨酶水平可在短期内自行恢复正常。建议保持规律作息，饮食清淡，避免短期内复查造成不必要的焦虑。

二、病毒性肝炎

病毒感染是导致转氨酶持续偏高的常见病理原因，主要包括乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染。这与病毒在肝细胞内复制，引发免疫反应导致肝细胞损伤有关。患者可能伴有乏力、食欲减退、恶心、尿黄等症状。治疗需在医生指导下进行规范的抗病毒治疗，例如使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物，或聚乙二醇干扰素α-2b注射液，同时可配合使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等具有保肝降酶作用的药物。

三、酒精性肝病

长期过量饮酒是导致转氨酶升高的重要病因。乙醇及其代谢产物乙醛可直接毒害肝细胞，干扰脂肪代谢，引发肝脏炎症和脂肪变性。患者可能伴有右上腹不适、肝区胀痛等症状。防治的核心是严格并长期戒酒。在医生指导下，可使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等药物帮助修复肝细胞膜、减轻炎症，改善肝功能指标。

四、药物性肝损伤

某些药物或其代谢产物可能具有肝毒性，导致转氨酶升高。常见的可能引起肝损伤的药物包括部分抗生素、解热镇痛药、抗结核药以及某些中草药。这与个体对药物的特异质反应或药物直接毒性有关。患者可能在服药后出现转氨酶升高，可伴或不伴皮疹、发热。首要措施是立即停用可疑肝损伤药物，并遵医嘱更换为安全性更高的替代药物。治疗上可使用还原型谷胱甘肽片、硫普罗宁肠溶片等药物促进解毒、保护肝细胞。

五、非酒精性脂肪性肝病

这与体内代谢紊乱密切相关，多见于超重、肥胖、血脂异常及2型糖尿病患者。过多的脂肪在肝细胞内堆积，引发氧化应激和炎症，导致肝细胞损伤和转氨酶释放。患者可能无明显症状，或仅感乏力。防治的基础是生活方式干预，包括控制饮食总热量、减少糖和饱和脂肪摄入、增加有氧运动以减轻体重。在医生评估后，可考虑使用奥利司他胶囊辅助减重，或使用维生素E软胶囊、吡格列酮二甲双胍片等改善胰岛素抵抗和肝脏炎症。

发现转氨酶偏高后，应避免恐慌，首先回顾近期是否有劳累、饮酒、用药等情况，并前往肝病科或消化内科就诊，由医生进行详细问诊、体格检查，并结合肝炎病毒标志物、肝脏影像学等检查明确病因。日常生活中，应注意规律作息，避免熬夜和过度疲劳；保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，控制高脂肪、高糖食物的摄入；严格戒酒；谨慎使用各类药物、保健品及中草药，使用前应咨询医生或药师；对于肥胖人群，应将减重作为改善肝脏健康的核心措施。定期进行健康体检，监测肝功能变化，是预防和管理转氨酶偏高的重要手段。