脚跟骨痛的主要原因

脚跟骨痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪垫萎缩或应力性骨折等原因引起。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是脚跟骨痛最常见的原因，主要表现为晨起或久坐后第一步疼痛。足底筋膜是连接脚跟与脚趾的厚带状组织，长期过度使用、扁平足或高弓足可能导致筋膜微小撕裂和炎症。急性期可通过冰敷、足弓支撑垫缓解，慢性期需配合牵拉训练。医生可能建议使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底部形成的骨质增生，常伴随足底筋膜炎出现。长期足部受力不均、肥胖或老化可能导致钙盐沉积形成骨刺。症状包括行走时针刺样疼痛，X线检查可确诊。治疗以减轻炎症为主，可使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等非甾体抗炎药，严重者需体外冲击波治疗。

3、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度或突然增加活动量导致跟腱反复微损伤，表现为脚跟后上方疼痛和肿胀。跑步、跳跃运动爱好者易发，穿不合脚鞋子会加重症状。急性期需休息并冰敷，慢性期需进行离心性跟腱牵拉训练。医生可能开具氟比洛芬巴布膏、酮洛芬凝胶等外用药物。

4、跟骨脂肪垫萎缩

跟骨脂肪垫萎缩多见于中老年人，因脂肪垫变薄导致减震功能下降，表现为脚跟中央持续性钝痛。长期穿硬底鞋、体重过大或激素水平变化可能加速脂肪垫退化。建议使用硅胶跟骨垫分散压力，配合穿缓冲性能好的运动鞋，必要时可局部注射透明质酸钠。

5、应力性骨折

跟骨应力性骨折常见于运动员、新兵等长期负重人群，疼痛随活动加重且夜间明显。骨质疏松或钙摄入不足者风险更高，需通过核磁共振确诊。治疗需严格制动6-8周，配合补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物，康复期逐步进行负重训练。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免长时间赤足行走。体重超标者需控制体重以减轻足部负荷，运动前后充分热身并逐步增加强度。居家可进行足底筋膜滚球按摩、台阶牵拉等锻炼，若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀需及时就医。夜间使用足部支具保持筋膜伸展对慢性患者有帮助，但需在医生指导下使用。