怎样治疗慢性膀胱炎

慢性膀胱炎可通过生活方式干预、药物治疗、物理治疗、膀胱灌注治疗及手术治疗等方式进行综合管理。慢性膀胱炎通常由细菌感染、尿路梗阻、膀胱结石、神经源性膀胱及免疫系统功能低下等原因引起。

一、生活方式干预

调整生活方式是慢性膀胱炎的基础治疗措施，有助于减轻症状并预防复发。患者应增加每日饮水量，促进尿液生成和排出，帮助冲刷尿道细菌。避免摄入辛辣食物、咖啡、酒精等刺激性饮品，减少对膀胱黏膜的刺激。养成良好的排尿习惯，不要憋尿，保持会阴部清洁干燥，选择棉质内裤。适当进行盆底肌训练，如凯格尔运动，有助于改善膀胱控制功能。对于因性生活相关的反复感染，建议事后及时排尿并注意清洁。

二、药物治疗

药物治疗是控制慢性膀胱炎感染和缓解症状的核心手段，需严格遵医嘱进行。抗生素是主要治疗药物，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，用于消除致病细菌。对于伴有明显膀胱疼痛或尿频尿急的患者，医生可能会使用索利那新片或米拉贝隆缓释片等药物来缓解膀胱过度活动症状。若存在间质性膀胱炎等非感染性因素，可能会使用戊聚糖多硫酸酯钠胶囊。疼痛剧烈时，可使用双氯芬酸钠缓释胶囊等非甾体抗炎药对症处理。用药期间需完成足疗程，不可自行停药。

三、物理治疗

物理治疗作为辅助手段，有助于改善局部血液循环和缓解盆腔肌肉紧张。常用方法包括下腹部热敷，使用热水袋或暖宝宝置于下腹部，可放松肌肉、减轻痉挛性疼痛。超短波疗法利用高频电磁波产生热效应，促进炎症吸收。生物反馈治疗能帮助患者学习感知并控制盆底肌肉，改善排尿协调性。对于慢性盆腔疼痛综合征相关的膀胱炎，针灸治疗也可能起到一定的镇痛和调节神经功能的作用。这些治疗通常需在专业机构由康复师操作。

四、膀胱灌注治疗

膀胱灌注治疗主要用于顽固性或间质性膀胱炎，将药物直接注入膀胱，作用于黏膜局部。常用灌注药物包括透明质酸钠溶液，其作用类似于在膀胱黏膜表面形成一层保护膜，减少刺激性物质对膀胱壁的伤害。肝素钠注射液也可用于灌注，具有一定的抗炎和修复黏膜的作用。 dimethyl sulfoxide 灌注可用于缓解间质性膀胱炎的疼痛和炎症反应。灌注治疗需由医护人员在无菌条件下操作，治疗频率和疗程根据病情决定。

五、手术治疗

手术治疗适用于经保守治疗无效、存在明确解剖结构异常或出现严重并发症的极少数患者。对于因尿道狭窄、前列腺增生导致的尿路梗阻，可能需要进行尿道扩张术或经尿道前列腺电切术以解除梗阻。若膀胱内存在结石或异物，需行经尿道膀胱镜碎石取石术。对于膀胱容量严重缩小、膀胱壁纤维化严重的间质性膀胱炎患者，在万不得已时可能考虑膀胱扩大术甚至膀胱切除术。手术决策需经过泌尿外科医生全面评估，权衡利弊。

慢性膀胱炎的治疗是一个长期过程，患者应保持耐心，积极配合医生制定的个性化方案。日常生活中，坚持多饮水、勤排尿，注意个人卫生，避免劳累和感冒。饮食上宜清淡，可适量摄入富含维生素C的食物如猕猴桃、西蓝花，帮助增强尿道黏膜抵抗力。定期复查尿常规、泌尿系超声等，以便医生及时评估病情调整治疗。若出现症状加重或发热，应及时复诊。