胆道蛔虫症是什么病

胆道蛔虫症是一种由肠道蛔虫钻入胆道系统引起的急腹症。

一、病因

胆道蛔虫症的直接病因是蛔虫感染。当人体肠道内有蛔虫寄生时，在某些诱因下，如胃肠功能紊乱、发热或驱虫不当，蛔虫可能因其钻孔习性而向上窜动，经由十二指肠乳头开口逆行进入胆总管、肝内胆管甚至胆囊，从而引发疾病。蛔虫在胆道内的活动及其虫体本身会堵塞胆道，并可能带入肠道细菌，导致胆道梗阻和感染。

二、典型症状

胆道蛔虫症的典型症状是突发性、阵发性的剧烈上腹部绞痛，疼痛部位多位于剑突下或右上腹。疼痛发作时患者常辗转不安、屈膝弯腰，疼痛可向右肩背部放射，但在间歇期可完全缓解如常人，这种“症征不符”的特点是重要诊断线索。常伴随恶心、呕吐，部分患者可吐出蛔虫。若继发感染，可出现寒战、发热及黄疸。

三、诊断方法

诊断胆道蛔虫症主要依靠病史、临床表现和影像学检查。医生会详细询问有无吐虫或排虫史。血液检查可发现嗜酸性粒细胞增高。影像学检查是关键，腹部B超是首选的无创检查，可显示胆总管内平行的双线状强回声影，即蛔虫体壁。内镜逆行胰胆管造影术既能清晰显示胆道内的蛔虫，又能在诊断的同时进行治疗。

四、治疗措施

胆道蛔虫症的治疗原则是解痉止痛、驱虫抗感染以及解除梗阻。急性期治疗以缓解症状为主，可遵医嘱使用山莨菪碱注射液解痉，布洛芬缓释胶囊镇痛。同时需使用驱虫药物，如阿苯达唑片。若蛔虫已死亡或形成结石，或出现严重胆道感染、肝脓肿等并发症，则需考虑内镜或手术治疗，如内镜下Oddi括约肌切开取虫术、胆总管探查取虫引流术。

五、预防与护理

预防胆道蛔虫症的根本在于预防蛔虫感染。应注意饮食卫生，饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜水果，不饮生水。对已感染者应进行规范、彻底的驱虫治疗，避免在发热、腹泻等情况下盲目驱虫。疾病发作期间，患者应卧床休息，饮食以清淡、易消化的流质或半流质为主，避免油腻食物刺激胆道。治疗后应定期复查，确保虫体已排出且无并发症发生。

胆道蛔虫症虽为急症，但通过及时诊断和治疗预后通常良好。日常生活中，建立良好的个人卫生习惯是预防该病最有效的方法。一旦出现突发性剧烈上腹痛，尤其是伴有呕吐或曾有蛔虫感染史者，应立即就医，明确诊断并进行针对性处理，切勿自行服用止痛药物以免掩盖病情。治疗后也应注意观察大便情况，确认虫体是否排出，并遵医嘱完成后续的驱虫疗程，防止复发。