放射性肠炎怎么检查

放射性肠炎主要通过影像学检查、内镜检查、实验室检查、病理学检查、功能学检查等方式进行诊断。

一、影像学检查

影像学检查是评估放射性肠炎范围和严重程度的重要手段。腹部计算机断层扫描是常用的方法，可以观察肠壁增厚、肠腔狭窄、肠系膜水肿以及是否存在瘘管或脓肿等并发症。磁共振成像对于评估盆腔区域的放射性肠炎具有优势，能更清晰地显示软组织病变。钡剂灌肠检查有助于发现肠管狭窄、溃疡和瘘管形成，但急性期应谨慎使用以避免肠穿孔风险。这些检查能为临床医生提供直观的病变信息，辅助制定治疗方案。

二、内镜检查

内镜检查可以直接观察肠黏膜的病变情况，是诊断放射性肠炎的关键方法。结肠镜检查最为常用，可以观察到肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、血管纹理消失以及肠腔狭窄等典型改变。在检查过程中，医生还可以进行活检，获取组织样本送病理检查以明确诊断并排除其他疾病，如炎症性肠病或肿瘤复发。对于病变位置较高的情况，可能需要进行小肠镜检查。内镜检查能直观评估黏膜损伤的严重程度和范围。

三、实验室检查

实验室检查主要用于评估患者的全身状况、营养状态和炎症水平，辅助诊断并监测病情。血常规检查可以了解是否存在贫血、感染或白细胞计数变化。粪便常规和隐血试验有助于判断肠道是否存在活动性出血。炎症指标如C反应蛋白和血沉在活动期可能升高。还需检查血清白蛋白、前白蛋白等营养指标，评估因慢性腹泻或吸收障碍导致的营养不良程度。这些检查结果对综合判断病情和指导支持治疗有重要意义。

四、病理学检查

病理学检查是通过内镜活检或手术获取肠黏膜组织，在显微镜下观察其形态学改变，是确诊放射性肠炎的金标准。典型的病理表现包括黏膜上皮细胞萎缩、脱落，固有层水肿及纤维化，血管内皮细胞损伤导致的管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，以及黏膜下层和肌层的胶原沉积。病理检查可以明确病变的慢性化程度和纤维化范围，并能与克罗恩病、溃疡性结肠炎、感染性肠炎或肿瘤浸润等其他疾病进行鉴别诊断。

五、功能学检查

功能学检查用于评估放射性肠炎导致的肠道功能障碍类型和严重程度。对于以腹泻为主要症状的患者，可能需要进行粪便电解质、渗透压和pH值测定，以区分是渗透性腹泻、分泌性腹泻还是动力异常性腹泻。氢呼气试验可用于评估是否存在小肠细菌过度生长或乳糖不耐受，这些情况在放射性肠炎患者中较为常见。对于怀疑有吸收障碍的患者，可进行脂肪吸收试验或维生素B12吸收试验。这些检查有助于针对具体的功能障碍采取精准的治疗措施。

确诊放射性肠炎后，日常护理至关重要。患者应注意饮食调整，采用低脂、低渣、易消化的饮食，避免辛辣、生冷及高纤维食物，少食多餐以减轻肠道负担。严重腹泻者需注意补充水分和电解质，防止脱水。可记录饮食日记，观察并避免可能加重症状的食物。在医生指导下，可考虑使用肠内营养制剂以保证营养摄入。保持会阴部皮肤清洁干燥，穿宽松棉质内衣，以预防因腹泻或瘘管引起的皮肤刺激。适当休息，避免劳累，保持情绪稳定。定期随访复查，监测病情变化和营养状况，及时与医生沟通任何新出现的症状，切勿自行用药处理。