什么是放射性肠炎

放射性肠炎是盆腔或腹部接受放射治疗后引发的肠道炎症反应，主要表现为腹痛、腹泻、便血及肠梗阻等症状。根据病程可分为急性期和慢性期，急性期多在放疗后数周内发生，慢性期可能延迟数月甚至数年出现。

放射性肠炎的发病机制与电离辐射直接损伤肠黏膜细胞有关。放射线会导致肠上皮细胞凋亡，破坏黏膜屏障功能，同时引发微血管内皮损伤和局部缺血。这些病理改变可能造成肠道菌群移位、持续性炎症反应和纤维化进程。急性期以黏膜充血水肿为主，慢性期则表现为血管硬化、肠壁增厚和管腔狭窄。

放射性肠炎的临床表现具有阶段性特征。急性期常见症状包括脐周或下腹绞痛、排便紧迫感、黏液便及里急后重，严重者可出现水样腹泻和消化道出血。慢性期患者可能发生反复肠梗阻、肠穿孔或肠瘘，部分患者因吸收不良导致营养不良和体重下降。内镜检查可见黏膜脆性增加、毛细血管扩张和溃疡形成，影像学检查能发现肠壁增厚和肠腔狭窄等结构改变。

放射性肠炎的诊断需结合放疗病史和典型症状，排除感染性肠病、炎症性肠病等其他病因。治疗上以对症支持为主，急性期可采用止泻药、黏膜保护剂和益生菌调节，慢性期严重狭窄可能需要内镜下扩张或外科手术干预。预防措施包括精准放疗定位、肠道屏蔽技术以及放疗期间使用黏膜保护剂。

放射性肠炎患者需长期随访监测营养状况和肠道功能，建议采用低渣低脂饮食，避免刺激性食物，分次少量进食。适当补充维生素B12、钙剂等营养素，严重腹泻患者应注意维持水电解质平衡。出现持续腹痛、便血或排便习惯改变时应及时复诊，慢性期患者每年应接受肠镜或影像学评估。