专家讲解肾结石的血生化检查

肾结石的血生化检查主要包括血钙、血磷、血尿酸、血肌酐等指标检测，有助于评估肾功能及代谢异常情况。常见检查项目有血清电解质测定、肾功能三项、尿酸检测等。

1、血清电解质测定

通过检测血钙、血磷水平可判断是否存在高钙血症或甲状旁腺功能亢进。血钙超过2.75mmol/L可能提示原发性甲旁亢，血磷降低伴随高钙血症需考虑维生素D中毒。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动影响结果。

2、肾功能三项

包含血肌酐、尿素氮、胱抑素C检测，能反映肾小球滤过功能。血肌酐升高可能提示肾结石导致尿路梗阻，数值超过133μmol/L需警惕肾功能损伤。检查前3天应避免高蛋白饮食，防止尿素氮假性升高。

3、尿酸检测

空腹血尿酸超过420μmol/L可诊断高尿酸血症，是尿酸型肾结石的重要成因。检测需避开急性痛风发作期，检查前3天禁食动物内脏等高嘌呤食物。持续高尿酸可能伴随关节肿痛等痛风症状。

4、甲状旁腺激素检测

PTH水平超过65pg/ml提示甲状旁腺功能异常，可能引起高钙尿症和草酸钙结石。检测需与血钙、血磷同步分析，原发性甲旁亢患者可能出现骨痛、病理性骨折等并发症。

5、血气分析

通过血液pH值判断代谢状态，pH低于7.35的酸中毒易诱发尿酸和胱氨酸结石。检查需动脉采血，慢性肾小管酸中毒患者可能伴随低钾血症、生长发育迟缓等症状。

建议检查前保持正常饮食3天，避免剧烈运动或饮酒。存在血钙异常者需复查24小时尿钙，高尿酸患者建议同步检测尿尿酸排泄量。日常需每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物，定期复查血生化指标监测结石复发风险。