第一腰椎压缩性骨折怎么办

第一腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。第一腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床4-8周，避免腰部负重活动。需使用硬板床，平卧时双膝下垫软枕保持腰椎生理曲度。卧床期间每2小时轴向翻身一次预防压疮，同时进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。若疼痛明显可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具6-12周，支具需包裹胸椎下段至骶骨区域。每日佩戴时间不超过20小时，卧床时解除支具。支具能限制腰椎屈伸和旋转活动，促进骨折愈合。需配合腰背肌等长收缩训练防止肌肉萎缩，训练时保持脊柱中立位。

3、药物治疗

骨质疏松性骨折需联合抗骨质疏松治疗，常用药物包括阿仑膦酸钠维D3片、唑来膦酸注射液等双膦酸盐类药物。急性期疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片，合并神经症状时加用甲钴胺片营养神经。肿瘤转移导致病理性骨折需针对原发肿瘤进行放化疗。

4、微创手术

椎体后凸成形术适用于椎体压缩超过1/3但无神经压迫的患者。通过球囊扩张恢复椎体高度后注入骨水泥，手术切口仅3-5毫米。术后24小时即可佩戴支具下床活动，骨水泥能立即稳定骨折并缓解疼痛。需警惕骨水泥渗漏导致肺栓塞或神经损伤等并发症。

5、开放手术

合并脊髓压迫或椎管占位时需行后路椎管减压植骨融合内固定术。采用椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性，必要时行椎体切除减压。术后需卧床2-4周，逐步进行腰背肌功能训练。长期随访需关注内固定松动、邻近节段退变等问题，严重骨质疏松患者可能需延长支具保护时间。

骨折恢复期应保证每日1000-1200毫克钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。适度晒太阳促进维生素D合成，避免吸烟饮酒影响骨愈合。康复训练需在专业指导下循序渐进，初期以仰卧位抬腿、臀桥等低强度动作为主，3个月后逐步增加核心肌群抗阻训练。定期复查X线评估骨折愈合情况，若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。