第一腰椎压缩性骨折

第一腰椎压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松等因素引起，可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。第一腰椎压缩性骨折主要表现为腰背部疼痛、活动受限等症状，严重时可伴随神经损伤。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，避免腰部负重和剧烈活动。卧床期间建议使用硬板床，可在腰下垫软枕保持腰椎生理曲度。每2-3小时需在他人协助下轴向翻身，预防压疮和深静脉血栓。卧床期间可进行双下肢踝泵运动，促进血液循环。

2、支具固定

稳定性骨折在疼痛缓解后，可佩戴定制腰围或胸腰骶支具保护6-12周。支具需每天佩戴18-20小时，仅在卧床休息时取下。支具应贴合腰部曲线，过松无法提供有效支撑，过紧可能影响呼吸和消化功能。佩戴期间需定期检查皮肤状况，防止压伤。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。伴有神经症状时可短期使用甲钴胺片营养神经。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

4、微创手术

椎体压缩超过1/3或伴有神经压迫时，可考虑经皮椎体成形术或后凸成形术。手术通过向椎体内注入骨水泥稳定骨折，具有创伤小、恢复快的优势。术后24小时即可在支具保护下床活动，但3个月内仍需避免弯腰和提重物。微创手术对老年骨质疏松性骨折效果显著。

5、开放手术

严重爆裂性骨折或合并脊髓损伤时，需行椎管减压内固定术。手术通过椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性，必要时进行植骨融合。术后需卧床2-4周，逐步在支具保护下进行康复训练。开放手术能有效解除神经压迫，但创伤较大且恢复周期较长。

第一腰椎压缩性骨折康复期间需加强营养，每日保证足够的优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等。恢复期可在康复师指导下进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作。避免久坐久站，控制体重减轻腰椎负荷。定期复查X线评估骨折愈合情况，骨质疏松患者需长期进行抗骨质疏松治疗。出现下肢麻木无力或大小便功能障碍时需立即就医。