甲功全项包括什么指标
甲功全项通常包括促甲状腺激素、总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等七项核心指标。
一、促甲状腺激素
促甲状腺激素是评估甲状腺功能状态最敏感和首要的指标，由垂体分泌。该指标升高通常提示原发性甲状腺功能减退，即甲状腺本身功能不足，需要垂体分泌更多促甲状腺激素来刺激甲状腺工作。指标降低则常见于甲状腺功能亢进，此时甲状腺激素分泌过多，负反馈抑制了垂体的促甲状腺激素分泌。这项检查是筛查和诊断甲状腺疾病的基础。
二、总甲状腺素与游离甲状腺素
总甲状腺素反映了血液中甲状腺素的总量，包括与蛋白结合的部分和游离部分。游离甲状腺素则是指未与蛋白结合、具有生物活性的部分，能更直接地反映甲状腺功能状态。甲状腺功能亢进时，两者水平通常升高；甲状腺功能减退时，两者水平通常降低。游离甲状腺素不受血浆蛋白浓度变化的影响，临床参考价值更高。
三、总三碘甲状腺原氨酸与游离三碘甲状腺原氨酸
总三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸是甲状腺分泌的另一种活性激素，其生理活性远高于甲状腺素。在甲状腺功能亢进，尤其是毒性弥漫性甲状腺肿的早期，游离三碘甲状腺原氨酸的升高可能比游离甲状腺素更早出现。在某些特殊类型的甲状腺功能亢进中，可能出现仅有三碘甲状腺原氨酸升高的情况。这两项指标对于诊断和鉴别甲状腺功能亢进类型至关重要。
四、甲状腺过氧化物酶抗体
甲状腺过氧化物酶抗体是一种自身免疫性抗体，其水平升高是诊断桥本甲状腺炎的重要依据。该抗体攻击甲状腺内的过氧化物酶，导致甲状腺细胞破坏和甲状腺功能逐渐减退。在自身免疫性甲状腺疾病中，该抗体阳性率很高，也可见于部分毒性弥漫性甲状腺肿患者。检测该抗体有助于明确甲状腺疾病的病因是否为自身免疫性。
五、甲状腺球蛋白抗体
甲状腺球蛋白抗体是针对甲状腺球蛋白的自身抗体。与甲状腺过氧化物酶抗体类似，其升高也提示自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎。在甲状腺癌术后随访中，监测甲状腺球蛋白抗体水平也有一定意义，因为高水平的抗体会干扰甲状腺球蛋白作为肿瘤标志物的检测准确性。这项指标是评估甲状腺自身免疫状态的重要组成部分。
进行甲功全项检查前，通常无须特殊准备，但部分药物如甲状腺激素、胺碘酮等可能影响结果，需提前告知医生。检查结果需由内分泌科医生结合临床症状、体征及其他检查如甲状腺超声进行综合解读。日常生活中，维持均衡饮食，确保适量的碘摄入，避免长期精神紧张和过度劳累，有助于维护甲状腺健康。若已确诊甲状腺疾病，应遵医嘱定期复查甲功，调整治疗方案，切勿自行停药或更改剂量。
