牙有洞，总疼，必须拔掉吗

牙有洞且总疼不一定必须拔掉，多数情况下可通过补牙、根管治疗等方式保留患牙，仅在牙齿破坏严重无法修复时才考虑拔除。具体处理方式需根据龋坏深度、牙髓状态及剩余牙体组织量决定。

当龋洞仅局限于牙釉质或牙本质浅层时，通常表现为冷热刺激痛但无自发痛，此时去除腐质后用复合树脂充填即可恢复功能；若感染已波及牙髓引发不可逆性牙髓炎，出现夜间自发性剧痛或放射痛，则需在局部麻醉下清除感染牙髓，进行根管消毒与严密充填，术后配合全冠保护以延长牙齿使用寿命；只有当龋坏导致牙根纵裂、根尖周病变范围过大或剩余牙体组织过少无法通过桩核冠修复时，拔牙才成为必要选择，拔牙后应及时进行种植或义齿修复以避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。