胃癌是什么

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。

一、病因：

胃癌的发生是多种因素长期共同作用的结果。遗传因素扮演了重要角色，有胃癌家族史的人群患病概率会相对增高。长期不健康的饮食习惯，如高盐饮食、过多摄入腌制和烟熏食品、缺乏新鲜蔬菜水果，会损伤胃黏膜并可能产生致癌物质。幽门螺杆菌感染是明确的致癌因素，这种细菌的慢性感染可导致慢性胃炎、胃黏膜萎缩和肠上皮化生，逐步发展为癌前病变。胃部本身的一些慢性疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡以及手术后残胃，也会增加癌变风险。长期吸烟、过量饮酒等不良生活习惯也是重要的危险因素。

二、症状：

胃癌早期症状常不典型，容易被忽视，可能仅表现为上腹部不适、饱胀感或隐痛，与消化不良症状相似。随着病情进展，疼痛可能加剧且变得没有规律，服用常规胃药效果不佳。患者常出现食欲减退、厌食油腻或肉类，并伴有不明原因的体重下降和乏力。肿瘤可能引起出血，导致大便颜色变黑如柏油样，或呕吐物中带血。当肿瘤长大到一定程度，可能在上腹部摸到质地坚硬的包块。晚期胃癌还可因肿瘤转移引起其他症状，如腹水、黄疸或锁骨上淋巴结肿大。

三、诊断：

诊断胃癌需要结合多种检查方法。胃镜检查是首选和最重要的手段，医生可以直接观察胃内情况，并对可疑病变进行活检，获取组织进行病理学检查，这是确诊的金标准。影像学检查如CT扫描，有助于评估肿瘤侵犯胃壁的深度、周围淋巴结转移情况以及有无肝脏、腹膜等远处转移。超声内镜能更精确地判断肿瘤侵犯层次和周围淋巴结情况。实验室检查可发现肿瘤标志物如癌胚抗原、糖类抗原19-9等升高，但其特异性不高，多用于辅助诊断和疗效监测。对于部分患者，可能还需要进行腹腔镜检查以更准确地评估腹腔内转移情况。

四、治疗：

胃癌的治疗强调以手术为主的综合治疗。根治性手术是可能治愈早期和局部进展期胃癌的主要方法，根据肿瘤位置和分期，可能进行胃部分切除术或全胃切除术，并清扫区域淋巴结。化学治疗常用于手术前的新辅助化疗以缩小肿瘤，手术后的辅助化疗以清除可能残留的癌细胞，以及晚期胃癌的姑息性治疗，常用方案包含氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类等药物。放射治疗在特定情况下使用，如术前放疗或针对局部复发、骨转移的病灶进行姑息止痛。靶向治疗针对特定的基因突变，例如针对HER2阳性的患者可使用曲妥珠单抗注射液。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂，也为部分晚期患者提供了新的选择。

五、预防：

胃癌的预防需从建立健康生活方式和定期筛查入手。调整饮食结构至关重要，应增加新鲜蔬菜、水果的摄入，减少食盐、腌制、烧烤及烟熏食品的食用量，避免食用可能被霉菌污染的食物。积极根除幽门螺杆菌感染，对于患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病的患者，应遵医嘱定期复查胃镜。戒烟限酒，保持健康体重，进行适度体育锻炼也有助于降低风险。对于胃癌高危人群，如有家族史、长期不良饮食习惯、居住在胃癌高发区等，建议定期进行胃镜检查，以实现早发现、早诊断、早治疗。

胃癌的预后与发现早晚密切相关，早期胃癌治疗后五年生存率可超过90%。关注自身胃肠健康信号，摒弃不良生活习惯，高危人群主动进行筛查至关重要。一旦出现持续不缓解的上腹不适、疼痛、消瘦、黑便等症状，应及时到消化内科或胃肠外科就诊，完善胃镜等检查。确诊后，患者应积极配合医生制定的个体化综合治疗方案，同时注意治疗期间的营养支持，少食多餐，选择易消化、营养丰富的食物，保持乐观心态，这有助于提升治疗效果和生活质量。