牙齿黑了是龋齿吗

牙齿变黑可能是龋齿，也可能是色素沉着、牙外伤、牙髓坏死或四环素牙等引起。龋齿通常表现为牙齿表面出现黑褐色斑块或龋洞，伴有冷热敏感或疼痛；其他原因导致的牙齿变黑可能仅表现为颜色改变而无明显不适。建议及时就医检查明确病因。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀的病变，早期表现为白垩色斑块，进展后形成黑色龋洞。可能与口腔清洁不足、高糖饮食、致龋菌感染等因素有关，常伴随冷热刺激痛或食物嵌塞痛。需通过充填治疗修复龋洞，常用药物包括氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等局部防龋制剂，严重者需根管治疗。

2、色素沉着

长期吸烟、饮茶或咖啡可能导致牙齿外源性着色，表现为均匀的黑褐色斑块，多出现在牙颈部。与口腔卫生不良、牙面粗糙有关，通常无疼痛症状。可通过超声波洁治去除色素，配合喷砂抛光减少色素再沉积，日常建议使用含焦磷酸钠的牙膏抑制色素形成。

3、牙外伤

牙齿受到撞击后可能发生牙髓出血，导致牙冠呈现灰黑色。可能与运动损伤、意外磕碰有关，常伴有牙齿松动或咬合不适。需拍摄牙片判断牙髓活力，活髓牙可行树脂修复，死髓牙需根管治疗后冠修复，外伤初期可冷敷缓解肿胀。

4、牙髓坏死

龋齿或外伤未及时治疗可能导致牙髓坏死，分解的血红蛋白渗透牙本质使牙齿变黑。多伴随牙齿变色、叩痛或牙龈瘘管，可能与细菌感染、血供中断有关。需通过根管治疗清除坏死组织，配合氢氧化钙糊剂消毒根管，后期建议全冠修复保护患牙。

5、四环素牙

儿童期服用四环素类药物可导致牙齿发育期矿化异常，表现为带状或弥漫性灰黑色着色。属于内源性染色，牙体通常完整无缺损，与药物沉积在牙本质有关。轻症可通过冷光美白改善，重症需贴面或全冠修复，日常应避免摄入染色性食物。

无论何种原因导致的牙齿变黑，均建议每半年进行一次口腔检查。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，减少碳酸饮料摄入。儿童应定期涂氟防龋，孕妇及婴幼儿避免使用四环素类药物。若发现牙齿颜色异常伴随疼痛、肿胀，须立即就诊避免感染扩散。