颅底骨折部位眼眶内侧壁怎么办

颅底骨折累及眼眶内侧壁可通过卧床休息、鼻腔填塞、预防感染、手术修复、康复训练等方式治疗。颅底骨折可能与外伤、骨质疏松、肿瘤侵蚀等因素有关，通常表现为眼眶淤血、脑脊液鼻漏、视力下降等症状。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床，头部抬高15-30度以减少颅内压。避免擤鼻、咳嗽等增加颅压的动作，防止骨折移位或脑脊液漏加重。建议使用软质枕头保护头部，监测意识状态变化。

2、鼻腔填塞

出现脑脊液鼻漏时需行前鼻孔填塞，常用膨胀海绵或凡士林纱条压迫止血。填塞期间需观察有无发热、头痛等颅内感染征象，一般保留3-5天后由医生评估是否取出。

3、预防感染

遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素预防颅内感染。若合并开放性伤口，需及时清创并注射破伤风抗毒素。保持鼻腔清洁，禁止冲洗鼻腔。

4、手术修复

骨折片移位压迫视神经或持续脑脊液漏时，需行经鼻内镜眶壁骨折复位术或颅底修补术。手术可解除神经压迫，用钛网或自体骨片重建缺损眶壁，术后需定期复查CT评估复位情况。

5、康复训练

稳定期后可在康复师指导下进行眼球运动训练，改善复视症状。视力障碍者需配戴棱镜矫正，配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物促进神经功能恢复。

恢复期间避免剧烈运动和头部碰撞，饮食需高蛋白、高维生素以促进骨质愈合。若出现剧烈头痛、喷射性呕吐或意识改变，应立即就医排查颅内出血。定期复查眼眶CT和视力检查，术后3个月内禁止潜水或高空作业。