右侧眼眶内侧壁骨折怎么办

右侧眼眶内侧壁骨折可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。右侧眼眶内侧壁骨折通常由钝性外力撞击、交通事故、高处坠落、运动损伤、暴力袭击等原因引起。

一、保守治疗

对于没有明显移位、不伴有复视或眼球内陷等并发症的轻微骨折，通常建议采取保守治疗。这主要包括让患者充分休息，避免用力擤鼻涕、打喷嚏等可能增加眶内压力的动作，以防止气体或感染进入眶内。早期可对受伤区域进行间断性冷敷，有助于减轻局部肿胀和疼痛。医生会密切观察患者的视力、眼球运动及外观变化，定期进行影像学复查以评估骨折愈合情况。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状和预防感染。为减轻疼痛，医生可能会指导患者使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等镇痛药物。若存在明显的软组织肿胀，可使用七叶皂苷钠片等药物帮助消肿。为预防可能发生的感染，尤其是存在鼻窦沟通时，医生常会建议使用阿莫西林克拉维酸钾分散片或头孢克肟颗粒等抗生素。使用任何药物均须严格遵从医嘱，不可自行更改用法。

三、手术治疗

当骨折移位明显、导致眼球内陷、复视持续不缓解、视神经受压或存在较大的眶壁缺损时，则需要考虑手术治疗。手术的主要目的是修复眶壁的解剖结构，解除对眼部肌肉或视神经的压迫，恢复眼球的正常位置和运动功能。常见的手术方式包括经结膜入路或经皮肤入路眶壁骨折复位内固定术，有时需要植入钛网或可吸收材料进行修补。手术时机需由眼科和颌面外科医生根据具体情况共同决定。

四、钝性外力撞击

钝性外力撞击是导致眼眶内侧壁骨折最常见的原因，可能与拳击、棍棒击打、球类撞击等因素有关。外力作用于眶缘或眼球，将压力传导至薄弱的眶内侧壁，导致其破裂。患者受伤后立即出现眼周疼痛、肿胀、皮下瘀血，即熊猫眼征。鼻出血也较为常见，因为骨折常波及筛窦。治疗上，对于无并发症的骨折以保守观察为主；若撞击力巨大导致复杂骨折，则需评估后决定是否手术。

五、交通事故

交通事故，尤其是机动车碰撞时，驾驶员或乘客的面部可能撞击到方向盘、仪表板或其他硬物，是造成眼眶复合性骨折的重要原因。此类损伤往往力量大，可能合并眼眶多壁骨折、颌面部骨折甚至颅脑损伤。症状除局部肿痛外，可能出现严重的复视、眼球运动障碍、视力下降甚至失明。治疗需优先处理危及生命的损伤，待病情稳定后，由多学科团队评估，通常需要手术治疗以重建眼眶的复杂结构。

发生右侧眼眶内侧壁骨折后，应立即停止任何可能加重损伤的活动，并用干净的软布包裹冰袋对伤处进行冷敷，注意避免直接压迫眼球。在转运及就医过程中，尽量保持头部抬高姿势。在康复期，饮食上应保证营养均衡，适当增加富含优质蛋白和维生素C的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、西蓝花、猕猴桃等，有助于组织修复。严格遵循医嘱，按时复查，在医生明确许可前，避免参与篮球、足球等可能发生碰撞的体育运动，并注意保护眼部，防止再次受伤。