做根管牙冠掉了重新粘上，牙很疼怎么办

根管治疗后牙冠脱落并伴随牙痛可通过临时保护患牙、排查继发感染、调整咬合关系、药物镇痛、重新粘接修复等方式处理。疼痛可能与继发龋齿、根尖周炎、牙冠密合度不足、咬合创伤、牙体折裂等因素有关。

1、临时保护患牙

牙冠脱落后需立即避免用患侧咀嚼，防止食物残渣进入根管或加重牙体损伤。可用无菌棉球覆盖暴露的牙体，冷敷面部缓解肿胀。避免自行尝试粘接牙冠，不当操作可能导致牙髓腔污染或牙体结构进一步破坏。

2、排查继发感染

疼痛持续需排除根尖周炎或继发龋齿。临床检查可能发现叩痛阳性、牙龈瘘管或X线片显示根尖阴影。确诊后需拆除原修复体，进行根管再治疗配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊控制感染，炎症消退后重新制作牙冠。

3、调整咬合关系

咬合过高可能导致牙冠反复脱落并引发咬合创伤痛。医生会使用咬合纸检测早接触点，通过调磨修复体或对颌牙建立平衡咬合。伴有牙周膜炎症时可短期服用布洛芬缓释胶囊缓解症状。

4、药物镇痛

急性疼痛期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片，或局部应用丁香油酚棉球暂封。禁止长期依赖止痛药掩盖症状，需在48小时内就诊处理根本问题。

5、重新粘接修复

经评估若基牙完好，可清洁旧冠内表面后使用树脂加强型玻璃离子水门汀重新粘接。存在边缘微渗漏时需更换新修复体，全瓷冠或高嵌体能更好分散咬合力。粘接后24小时内避免咀嚼硬物。

日常需保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，配合冲牙器清除邻面菌斑。避免用牙开瓶盖或咬硬物等不良习惯，定期复查修复体密合度。若出现自发痛、夜间痛加剧或牙龈肿胀，提示可能存在牙髓或根尖病变，须及时复诊进行针对性治疗。