查胃癌做什么检查

查胃癌主要需进行胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测和幽门螺杆菌检测。胃癌早期可能无明显症状，建议高危人群定期筛查。

1、胃镜检查

胃镜是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变，发现早期微小病灶。检查时医生会通过口腔插入带有摄像头的软管，实时查看食管、胃和十二指肠内部情况。若发现可疑病灶，可同步取组织样本进行病理分析。胃镜检查前需空腹6-8小时，检查后2小时内禁食禁水。

2、病理活检

病理活检是确诊胃癌的金标准，通过胃镜取得可疑组织后，由病理科医生在显微镜下观察细胞形态。活检能明确肿瘤性质、分化程度和浸润深度，为后续治疗提供依据。常见活检方式包括钳取活检、刷检和细针穿刺，根据病灶形态选择不同取样方法。

3、影像学检查

影像学检查包括CT、超声内镜和钡餐造影，用于评估胃癌分期和转移情况。CT能显示肿瘤大小、周围淋巴结转移及远处器官侵犯；超声内镜可判断肿瘤浸润深度；钡餐造影通过X线观察胃部轮廓变化。这些检查有助于制定手术方案或放化疗计划。

4、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物如CEA、CA19-9和CA72-4可作为辅助诊断指标，通过抽血检测这些物质的浓度变化。虽然特异性不高，但动态监测有助于评估治疗效果和复发风险。标志物升高需结合其他检查综合判断，不能单独用于确诊。

5、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃癌的重要风险因素，可通过呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜活检确认。根除该细菌能降低胃癌发生风险，尤其对慢性萎缩性胃炎患者更有意义。检测阳性者需进行规范抗菌治疗，并定期复查胃镜。

胃癌筛查建议40岁以上人群每1-2年做一次胃镜检查，特别是有家族史、长期幽门螺杆菌感染或慢性胃病患者。日常应避免高盐腌制食物，戒烟限酒，出现持续上腹痛、消瘦或黑便时及时就医。确诊后需根据分期选择手术、化疗或靶向治疗，术后需定期随访监测复发。