慢性肺源性心脏病人的护理

慢性肺源性心脏病患者的护理需兼顾心肺功能维护与并发症预防，主要包括氧疗管理、呼吸道护理、用药监督、饮食调整及活动指导。

1、氧疗管理

长期低流量吸氧是改善缺氧的关键措施，氧浓度控制在1-2升/分钟，每日持续15小时以上。使用制氧机时需定期清洁湿化瓶，避免高浓度氧导致二氧化碳潴留加重。夜间睡眠时可适当抬高床头，采用半卧位缓解呼吸困难。

2、呼吸道护理

每日进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，帮助排出潴留二氧化碳。痰液黏稠者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒祛痰，配合背部叩击促进排痰。冬季注意佩戴口罩减少冷空气刺激，室内湿度保持在50%-60%。

3、用药监督

严格遵医嘱服用利尿剂如呋塞米片、地高辛片等，监测体重变化预防电解质紊乱。使用茶碱缓释片时需观察是否出现心悸、恶心等中毒症状。肺动脉高压患者服用西地那非片需注意避免与硝酸酯类药物同用。

4、饮食调整

采用低盐高蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，适量增加鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。少食多餐避免饱餐加重心脏负荷，限制饮水量在1500毫升以内。可补充富含钾的香蕉、橙子等预防低钾血症。

5、活动指导

根据心肺功能制定个性化活动计划，以不引起明显气促为度。推荐床边脚踏车训练或八段锦等温和运动，每次10-15分钟。活动时携带便携式氧气袋，出现口唇发绀立即停止并吸氧。

慢性肺源性心脏病护理需建立每日症状记录表，监测血氧饱和度、尿量及下肢水肿情况。保持室内空气流通但避免直接吹风，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。家属应学习急性加重期的识别方法，如突然出现嗜睡、大汗淋漓等症状需立即送医。定期复查血气分析、心脏超声等指标，配合医生调整治疗方案。