慢性肺源性心脏病的病因有哪些
慢性肺源性心脏病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、胸廓畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等原因引起。该病是肺部疾病导致肺动脉压力长期升高，最终引发右心结构和功能异常的病理过程。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心脏病最常见的病因，长期吸烟、空气污染等因素可导致气道炎症和肺实质破坏。患者表现为持续性气流受限，逐渐发展为肺气肿或慢性支气管炎。随着病情进展，肺泡毛细血管床减少，肺动脉压力持续升高，最终导致右心室肥厚和扩张。治疗需遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物控制症状，同时严格戒烟并避免接触有害气体。
2、肺动脉高压
特发性肺动脉高压或继发性肺动脉高压均可引起慢性肺源性心脏病。肺动脉血管重构导致肺血管阻力增加，右心室后负荷持续加重。患者可能出现活动后气促、乏力等症状。诊断需通过右心导管检查确认。治疗可选用安立生坦片、波生坦片等靶向药物，必要时需进行房间隔造口术减轻右心负荷。
3、胸廓畸形
严重脊柱侧弯、胸廓成形术后等胸廓畸形可限制肺扩张，导致通气血流比例失调。长期低氧血症刺激肺血管收缩，逐渐形成肺动脉高压。这类患者常合并限制性通气功能障碍，需通过肺功能锻炼改善呼吸肌力量，严重者可能需要手术矫正畸形。
4、睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间反复出现呼吸暂停，导致间歇性低氧和二氧化碳潴留。长期缺氧可刺激红细胞增多和肺血管收缩，最终发展为肺动脉高压。确诊需进行多导睡眠监测，治疗首选持续气道正压通气治疗，肥胖患者需配合减重。
5、慢性血栓栓塞性肺动脉高压
肺动脉血栓未完全溶解可机化形成慢性血栓栓塞，直接阻塞肺动脉血流。患者可能有深静脉血栓形成病史，表现为进行性加重的呼吸困难。核素肺通气灌注扫描可帮助诊断，治疗需长期抗凝，部分患者可行肺动脉血栓内膜剥脱术。
慢性肺源性心脏病患者需注意预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持适度有氧运动如散步、太极拳等有助于改善心肺功能，但需避免剧烈运动。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入，限制钠盐以减轻水肿。定期监测血氧饱和度，长期缺氧者需遵医嘱进行家庭氧疗。出现下肢水肿加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时应及时就医调整治疗方案。
