真菌性尿道炎怎么确诊

真菌性尿道炎可通过尿液检查、分泌物涂片检查、真菌培养、分子生物学检测、影像学检查等方式确诊。真菌性尿道炎可能与长期使用抗生素、免疫力低下、糖尿病等因素有关，通常表现为尿频、尿急、尿道瘙痒等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、尿液检查

尿液检查是诊断真菌性尿道炎的基础方法，通过显微镜观察尿液中是否存在真菌菌丝或孢子。检查前需清洁会阴部，留取中段尿以提高准确性。若发现尿液中有大量白细胞伴随真菌成分，可初步怀疑真菌感染。尿液检查具有操作简便、成本低的优点，但可能存在假阴性结果。

2、分泌物涂片检查

取尿道分泌物进行革兰染色或氢氧化钾溶液处理后镜检，可直接观察到真菌形态。该方法能快速鉴别酵母样真菌或丝状真菌，对白色念珠菌等常见致病菌检出率较高。检查时需用无菌拭子采集尿道口分泌物，避免污染影响结果判断。涂片检查结合临床症状可提高诊断准确性。

3、真菌培养

将尿液或分泌物接种于沙氏培养基进行真菌培养，是确诊的金标准。培养能明确具体菌种并进行药敏试验，对治疗有重要指导意义。通常需要3-7天获得结果，特殊菌种可能需要更长时间。对于反复发作或治疗无效的患者，真菌培养能帮助识别耐药菌株。

4、分子生物学检测

采用PCR技术检测尿液或分泌物中的真菌DNA片段，具有高灵敏度和特异性。该方法可快速鉴别难以培养的真菌种类，如光滑念珠菌、克柔念珠菌等。适用于传统方法检测阴性但临床高度怀疑的病例，但检测成本较高且需要专业设备支持。

5、影像学检查

对于疑似合并上尿路感染或泌尿系统结构异常的患者，可进行超声或CT检查。影像学能发现肾脏真菌球、输尿管扩张等并发症，评估感染范围。该检查不作为常规诊断手段，主要用于复杂病例或治疗无效时的辅助评估。

确诊真菌性尿道炎后应保持会阴清洁干燥，避免穿紧身不透气的内裤。饮食上减少高糖食物摄入，适当补充优质蛋白和维生素增强免疫力。治疗期间禁止性生活，配偶需同步检查。严格遵医嘱完成抗真菌疗程，不可自行停药。糖尿病患者需积极控制血糖，长期使用抗生素者应在医生指导下调整用药方案。