脚底前掌疼怎么回事
脚底前掌疼可能与足底筋膜炎、跖骨痛、痛风性关节炎、莫顿神经瘤、应力性骨折等因素有关，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭、手术切除等方式缓解。建议及时就医明确病因，遵医嘱干预。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底前掌疼的常见原因，多因长期站立或运动过度导致足底筋膜反复微损伤。典型表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻但久站加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，配合足弓支撑鞋垫缓解症状。急性期需减少跑跳运动，每日冰敷10-15分钟。
2、跖骨痛
跖骨痛多因前足过度负重引发，常见于穿高跟鞋或扁平足人群。疼痛集中于第2-4跖骨头下方，行走时踩踏硬物会诱发刺痛。建议更换宽楦平底鞋，使用硅胶前掌减压垫分散压力。若合并滑囊炎，可遵医嘱口服塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。
3、痛风性关节炎
痛风发作时可累及第一跖趾关节及前掌，表现为突发性剧痛伴红肿热痛。需通过血尿酸检测确诊，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片等药物。日常需限制高嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。
4、莫顿神经瘤
莫顿神经瘤是趾间神经纤维增厚所致，好发于第3-4跖骨间隙。特征性表现为前掌电击样疼痛，穿窄鞋时症状加剧。确诊需通过超声或MRI检查，初期可尝试利多卡因注射液局部封闭，顽固病例需手术切除神经瘤。
5、应力性骨折
长期高强度运动可能导致第2/3跖骨应力性骨折，表现为前掌局限性压痛和负重痛。X线早期可能无异常，需通过骨扫描或CT确诊。治疗需绝对制动6-8周，严重移位时需石膏固定。康复期建议逐步增加负重训练，配合钙剂和维生素D补充。
日常应选择鞋头宽松、鞋底缓冲性好的运动鞋，避免赤足行走。每日可进行足底筋膜拉伸训练：坐位扳脚趾保持15秒，重复10次。体重超标者需控制BMI在24以下，减轻足部负荷。若疼痛持续超过2周或出现夜间静息痛，须及时至足踝外科就诊排除肿瘤等严重病变。
