胃窦炎该怎样诊断

胃窦炎可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、病理活检、血清学检查、影像学检查等方式诊断。胃窦炎可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关，通常表现为上腹疼痛、腹胀、恶心等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃窦炎的主要方法，可直接观察胃窦黏膜的充血、水肿、糜烂等病变。检查时医生会通过内镜采集黏膜组织进行病理活检，帮助明确炎症程度及是否存在癌变风险。胃镜检查前需空腹，检查过程中可能会有轻微不适，但通常可以耐受。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃窦炎的常见病因，可通过尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜组织快速尿素酶试验进行诊断。尿素呼气试验操作简便且无创，患者需服用含碳13或碳14标记的尿素试剂后检测呼出气体中的同位素含量。阳性结果提示需进行根除治疗。

3、病理活检

在胃镜检查过程中，医生会钳取胃窦部位的黏膜组织进行病理学检查。病理活检能明确炎症类型、活动度及是否存在肠上皮化生或异型增生等癌前病变。慢性非萎缩性胃窦炎可见淋巴细胞和浆细胞浸润，活动期则伴有中性粒细胞浸润。

4、血清学检查

血清胃蛋白酶原和胃泌素检测可间接反映胃黏膜功能状态。胃蛋白酶原比值降低可能提示胃黏膜萎缩，胃泌素水平升高可能与胃酸分泌减少有关。这些指标虽不能直接诊断胃窦炎，但有助于评估胃黏膜的整体健康状况。

5、影像学检查

上消化道钡餐造影可显示胃窦部黏膜皱襞增粗、紊乱等间接征象，但对浅表性病变的敏感性较低。CT检查主要用于排除胃部肿瘤或其他结构异常。影像学检查通常作为胃镜检查的补充手段，不能替代内镜直视观察。

确诊胃窦炎后需注意饮食调理，避免辛辣刺激、过冷过热及油腻食物，规律进食并细嚼慢咽。戒烟限酒，减少浓茶、咖啡等刺激性饮品摄入。保持情绪稳定，避免精神紧张加重症状。遵医嘱按时服药，定期复查胃镜监测病情变化，若出现呕血、黑便、体重下降等警报症状需立即就医。