干性黄斑变性该如何确诊

干性黄斑变性确诊需要结合症状评估、眼底检查、影像学检查等多种方法，主要有视力测试、阿姆斯勒方格表检查、眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素血管造影等。

一、视力测试

视力测试是评估中心视力受损程度的基础检查，患者需识别标准视力表上的符号。干性黄斑变性早期可能仅表现为轻度视力下降或视物模糊，随着病情进展可出现中心暗点。此项检查可帮助医生初步判断黄斑区功能状态，但无法直接区分干性与湿性类型。

二、阿姆斯勒方格表

阿姆斯勒方格表用于快速筛查中心视野异常，患者单眼注视表格中心点时观察直线是否扭曲变形。表格线条出现弯曲或断裂提示黄斑区存在异常代谢产物沉积，是干性黄斑变性的典型早期表现。该方法可居家定期监测，发现异常需及时就医。

三、眼底检查

眼底检查通过散瞳后观察视网膜形态，直接识别黄斑区玻璃膜疣和色素异常。玻璃膜疣表现为黄色白色点状沉积物，其数量增加与融合可能预示疾病进展。该检查还能排除其他眼底病变，是诊断流程中的核心环节。

四、光学相干断层扫描

光学相干断层扫描采用非侵入性成像技术生成视网膜横断面图像，可精确测量玻璃膜疣高度和视网膜色素上皮层萎缩范围。扫描显示外层视网膜变薄或地图样萎缩灶即可支持干性黄斑变性诊断，并能动态监测病情变化。

五、荧光素血管造影

荧光素血管造影通过静脉注射造影剂观察视网膜血流动态，主要用于鉴别诊断。干性黄斑变性典型表现为窗样缺损，若出现脉络膜新生血管则需重新分型为湿性。该检查需注意过敏风险，通常在前述检查基础上选择性开展。

确诊干性黄斑变性后，患者应建立定期随访计划，每半年至一年复查眼底情况。日常注意补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜水果，控制血压血脂在正常范围，外出佩戴防紫外线眼镜。避免长时间暴露于强光环境，阅读时保持充足照明，发现视物变形或中心视力骤降应立即就诊。长期随访中可结合微视野计等功能检查评估视功能代偿情况。