这是湿疹还是手藓

湿疹和手癣是两种不同的皮肤疾病，湿疹通常表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑或渗出，手癣则是由真菌感染引起，常见症状为环形红斑、脱屑或水疱。湿疹可能由过敏、遗传或环境因素诱发，手癣多与真菌接触传播有关。建议及时就医明确诊断，避免自行用药延误治疗。

1、湿疹特征

湿疹属于慢性炎症性皮肤病，典型表现为对称分布的红斑、丘疹或渗出，急性期可能伴随剧烈瘙痒和渗出液。常见诱因包括接触洗涤剂、金属镍等过敏原，或与特应性体质相关。治疗可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等抗炎药物，严重时需口服氯雷他定片缓解症状。日常需避免搔抓，使用温和保湿霜修复皮肤屏障。

2、手癣特征

手癣由皮肤癣菌感染引起，多为单侧手掌或指缝出现边界清晰的环形红斑，伴随脱屑、皲裂或小水疱。常见于长期接触潮湿环境或免疫力低下人群。确诊需通过真菌镜检，治疗常用联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药物，顽固病例可能需口服伊曲康唑胶囊。患者需保持手部干燥，避免与他人共用毛巾等物品。

3、病因差异

湿疹发病与免疫异常相关，Th2细胞介导的炎症反应导致皮肤屏障功能障碍。手癣则完全由毛癣菌属等真菌感染所致，通过接触传染源或自体足癣蔓延引发。两者在发病机制上存在本质区别，湿疹不会传染而手癣具有传染性，这是鉴别诊断的关键点之一。

4、检查方法

皮肤科医生可通过伍德灯检查初步区分，手癣在伍德灯下可能出现绿色荧光。湿疹需结合病史和斑贴试验排查过敏原，手癣确诊依赖氢氧化钾溶液处理的皮屑镜检发现菌丝。必要时可进行真菌培养或皮肤活检明确诊断。

5、护理要点

湿疹患者应减少接触碱性清洁剂，使用温水洗手后立即涂抹含神经酰胺的保湿剂。手癣患者需每日更换棉质手套，煮沸消毒接触过的织物。两者均需避免过度使用酒精消毒剂，穿着透气衣物，合并感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素。

无论湿疹或手癣，均需在医生指导下规范用药。湿疹急性期可采用冷敷缓解瘙痒，手癣治疗需持续用药至症状消失后1-2周。建议记录症状变化和诱发因素，定期复诊评估疗效。保持规律作息和均衡饮食有助于皮肤修复，维生素E乳膏可作为辅助护理产品。若皮损扩散或出现脓疱、发热等表现，应立即就医。