输卵管粘连是什么原因

输卵管粘连可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、手术创伤、生殖道感染、结核病史等原因引起，通常表现为不孕、下腹隐痛、月经异常等症状。

1、盆腔炎

盆腔炎是输卵管粘连的常见原因，多由细菌上行感染导致。淋病奈瑟菌或衣原体等病原体侵袭输卵管黏膜后，引发炎症反应并形成纤维性粘连。患者可能出现下腹坠胀感、阴道分泌物增多，急性期可伴发热。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合盐酸多西环素片，慢性期可配合康妇消炎栓局部用药。

2、子宫内膜异位症

异位的子宫内膜组织种植在输卵管表面，随月经周期反复出血刺激周围组织，最终形成致密粘连。典型症状为进行性加重的痛经、性交痛，部分患者伴有经量增多。临床常用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，或使用散结镇痛胶囊缓解症状，严重者需腹腔镜手术分离粘连。

3、手术创伤

人工流产、宫外孕手术等盆腔操作可能直接损伤输卵管黏膜，术中止血不彻底形成的血肿机化后也会导致粘连。患者术后可能出现持续性下腹隐痛，妇科检查可触及附件区条索状增厚。预防性使用透明质酸钠凝胶可减少术后粘连，已形成粘连者需行宫腹腔镜联合探查术。

4、生殖道感染

反复发作的阴道炎、宫颈炎未及时治疗时，病原体可能逆行感染输卵管。支原体感染尤为隐匿，长期刺激会导致输卵管纤毛功能受损，管腔逐渐闭锁。临床可见白带发黄异味、腰骶酸痛，治疗需根据药敏结果选择阿奇霉素分散片或盐酸莫西沙星片，配合保妇康栓调节菌群。

5、结核病史

生殖系统结核常继发于肺结核，结核分枝杆菌通过血行播散至输卵管，形成干酪样坏死和瘢痕粘连。患者可能有低热盗汗、消瘦等全身症状，输卵管造影显示串珠样改变。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物至少6个月，严重输卵管破坏者需手术切除。

预防输卵管粘连需注意经期卫生避免感染，同房前后及时清洁，减少不必要的宫腔操作。急性盆腔炎发作时应卧床休息，下腹部热敷缓解疼痛，治疗期间禁止性生活。备孕女性若出现长期不孕伴下腹不适，建议尽早就医进行输卵管造影检查，日常可适当补充维生素E和叶酸改善生殖功能。术后患者应按医嘱定期复查，三个月内避免剧烈运动和重体力劳动。