心肌梗死是什么原因

心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管炎、先天性冠状动脉异常等原因引起，通常表现为胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌梗死最常见的原因，长期高脂饮食、高血压、糖尿病等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集，可能引发急性血栓堵塞血管。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、硝酸甘油注射液等药物，同时控制基础疾病。

2、血栓形成

动脉粥样硬化斑块破裂后暴露胶原纤维，激活血小板形成白色血栓，继发红色血栓可能完全阻塞管腔。患者可能出现持续性压榨性胸痛伴冷汗。需紧急溶栓治疗，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

3、冠状动脉痉挛

吸烟、寒冷刺激或精神紧张可能导致冠状动脉异常收缩，造成血管完全闭塞。典型表现为静息状态下突发胸痛，心电图显示ST段抬高。可舌下含服硝酸异山梨酯片缓解痉挛，长期预防可使用地尔硫卓缓释胶囊。

4、血管炎

川崎病、大动脉炎等免疫性疾病可引起冠状动脉炎症性狭窄，青少年患者可能出现不典型胸痛。需免疫抑制治疗如醋酸泼尼松片、注射用环磷酰胺，合并血栓时联用华法林钠片。

5、先天性冠状动脉异常

冠状动脉起源异常、心肌桥等先天畸形可能导致心肌供血不足，剧烈运动后易发心绞痛。诊断依赖冠状动脉CT造影，严重者需行冠状动脉旁路移植术。

预防心肌梗死需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于400克，限制红肉及加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在18.5-23.9之间。戒烟并避免二手烟暴露，高血压患者应将血压维持在140/90毫米汞柱以下。定期检测血脂血糖，40岁以上人群建议每年做心电图检查。突发胸痛超过15分钟应立即呼叫急救，避免自行驾车就医。